楊宏彬

（廣東省梅州市大埔縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 51429 9）

胃腸型感冒是感冒的重要類型，是因“柯薩奇”病毒引起，并伴有細菌性混合感染，多為呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)同病，常導致嘔吐、胃脹、腹痛、腹瀉等相關癥狀，影響患者日常生活及工作［1］。本院用柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合西藥治療胃腸型感冒效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年1月至2017年6月我院收治的胃腸型感冒患者，隨機分為對照組和觀察組45例。對照組男25例，女20例；年齡20～63歲，平均（42.2±11.4）歲；病程1～6天，平均（3.4±2.1）天。觀察組男26例，女19例；年齡20～63歲，平均（42.1±11.7）歲；病程1～6天，平均（3.5±2.2）天。兩組一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫(yī)診斷標準，曾有感冒病的接觸史，常在1～4天后發(fā)?。患毙云鸩?，出現(xiàn)上呼道感染癥狀，如口干咽干、鼻塞流涕、打噴嚏和低熱或者出現(xiàn)咳嗽咳痰等；出現(xiàn)以下癥狀，如頭痛、全身乏力和酸痛、腹脹、納差、腹瀉等；可能鼻咽部會出現(xiàn)充血和水腫；血細胞計數(shù)正常或者稍微有升高，淋巴細胞數(shù)稍微有升高；②中醫(yī)診斷、辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則》符合外感風寒、內(nèi)傷濕滯型，均表現(xiàn)上呼吸道癥狀（如發(fā)熱、流涕、鼻塞、惡寒）、消化道不適（如腹痛、嘔吐、腹瀉、無食欲）；③知情同意。

排除標準：其他感冒類型，嚴重臟器合并癥及并發(fā)癥，研究藥物使用禁忌及過敏，妊娠及哺乳期，用藥依從性不高。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療。給予甲磺酸左氧氟沙星注射液（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000356）0.2g 溶于200mL氯化鈉注射液（山西澳邇藥業(yè)有限公司，國藥準字H20143279）靜脈滴注，日2次；利巴韋林注射液（山東益康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19999022）0.3g溶于200mL氯化鈉注射液靜脈滴注，日1次。持續(xù)用藥7天為一療程，用藥1個療程。

觀察組加用柴胡桂枝干姜湯治療。藥用半夏9g，蒼術9g，陳皮9g，黃芩10g，蘇梗10g，佩蘭10g，藿香10g，柴胡18g，牡蠣15g，桂枝8g，生姜3片。水煎，取汁200mL，早晚分服，日1劑，持續(xù)用藥7天為一療程，用藥1個療程。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：感冒癥狀、胃腸道癥狀消失，體溫正常，主癥積分降低大于等于95%，大便規(guī)律，日1～2次。有效：感冒癥狀、胃腸道癥狀明顯改善，體溫有所下降，主癥積分降低30%～95%，大便次數(shù)有所減少，1日次數(shù)大于3次。無效：感冒癥狀、胃腸道癥狀、無改善甚至加重，體溫、大便次數(shù)狀況無改善甚至增加，主癥積分降低小于30%。

用SPSS20.0軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應發(fā)生狀況比較見表2。

表2 兩種組不良反應發(fā)生狀況比較 例（%）

5 討 論

胃腸型感冒以呼吸道癥狀和胃腸道癥狀同時發(fā)生為主要表現(xiàn)，極易出現(xiàn)機體電解質(zhì)紊亂、脫水、免疫功能異常等癥狀，易誤診為急性胃腸炎，目前臨床以西藥治療為主，由于胃腸型感冒主要因柯薩奇病毒感染致病，且多合并存在細菌感染，因此臨床以抗細菌治療和抗病毒治療胃腸型感冒為主要治療方案。左氧氟沙星是臨床常用抗細菌藥物［3］，利巴韋林是臨床常用抗病毒藥物［4］。

胃腸型感冒屬中醫(yī)“陽明”、“太陽合病”范疇，中醫(yī)治療胃腸型感冒以同治方案為主，《傷寒論》中柴胡桂枝干姜湯用藥范疇為傷寒、汗而復下、胸脅、小便不暢、往來寒熱等［5］。柴胡桂枝干姜湯中柴胡疏肝升陽、和解表里，桂枝溫經(jīng)通脈、助陽化氣，陳皮、半夏等理氣燥濕、健脾化痰、止嘔降逆，干姜散寒溫中，藿香、蘇梗解暑化濕、醒脾和中，黃芩利膽解毒、清熱燥濕。臨床可根據(jù)癥狀加減，口苦者可增加黃芩用量，減少干姜量；便溏者加干姜，減少黃芩。全方溫中散寒、降濁、升清、祛邪扶正［6］。此外，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，柴胡桂枝干姜湯還具有促腸管蠕動，改善胃腸道功能效果，可進一步改善胃腸道不良癥狀，促進恢復。

綜上所述，柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合西藥治療胃腸型感冒可提高療效，且不良反應少。