吳小偉，曾玉燕

（河南省南陽市中心醫(yī)院男科門診，河南 南陽473000）

早泄（premature ejaculation，PE）是男科門診常見疾病，流行病學調查顯示約35%～50%的成年男性曾患早泄［1］。我科用還少膠囊聯(lián)合抗抑郁藥物鹽酸帕羅西汀治療早泄取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2013年4月至2017年10月我院男科門診收治患者。年齡21.1～47.3歲，平均（31.33±7.45）歲；病程9個月～11年，平均（3.3±4.66）年，隨機分為治療組和對照組各47例。兩組平均年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組勃起功能基本正常，有固定的性伴侶，未分居1年以上，能夠行較為規(guī)律的性生活。

納入標準：超過50%的性生活中射精潛伏期小于2min或抽動少于15次即射精，或者陰莖插入前即射精，或陰莖插入不動即射精，病程超過6個月［2］。

排除標準：中重度勃起功能障礙，性欲極度低下，泌尿系感染、畸形，嚴重外傷史或心肺肝等重要器官功能障礙而不能行規(guī)律性生活，吸毒、藥物濫用、精神病史等病史。

2 治療方法

兩組均口服鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，批號11030710）20mg，日1次，每晚飯后服用。

治療組加用還少膠囊（重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z50020249）4粒，口服，日3次。

兩組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標

均于治療前、治療后、停藥4周后測定陰道內射精潛伏期（IELT）［3］；每個階段至少測量3次，記錄其平均值。通過問卷調查，記錄性生活滿意度評分（國際勃起功能指數(shù)中6、7、8項得分總和，0～15分），配偶性生活滿意度評分（國際勃起功能指數(shù)中10、13、14項得分總和，0～15分）。記錄治療期間不良反應發(fā)生情況。

用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后及停藥后4周性生活滿意度評分比較見表1。

表1 兩組治療前后及停藥后4周性生活滿意度評分比較 （分， ±s ）

表1 兩組治療前后及停藥后4周性生活滿意度評分比較 （分， ±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 患者性生活滿意度評分配偶性生活滿意度評分陰道內射精潛伏期LELT對照組47治療前 4.12±1.17 4.26±0.92 0.51±0.21治療后 8.19±2.09* 7.58±1.92* 3.40±0.21*停藥4周 5.84±1.55 5.95±1.73 0.91±0.34治療組47治療前 3.92±1.36 4.09±1.38 0.54±0.19治療后 8.89±2.47* 8.03±2.41* 3.5±0.33*停藥4周 7.11±2.17*△ 6.91±2.06* 1.84±0.26*△

兩組不良反應比較。治療組出現(xiàn)頭暈1例，惡心及胃腸道不適2例，倦怠乏力5例，不良反應率17.02%。對照組惡心及胃腸道不適2例，頭痛、眩暈1例，倦怠乏力5例，性欲下降2例，不良反應率21.72%。兩組不良反應約服藥2～7日后減輕或消失，均能耐受，并堅持服藥4周。

5 體 會

早泄是男性射精障礙中最常見的疾病，不僅降低患者的性生活質量，對性伴侶的生活質量也有較大影響［4］。抗抑郁藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selecttive serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）是目前治療PE最常用的藥物，通過抑制5-羥色胺的攝取而增加大腦皮層內的5-羥色胺水平，從而抑制射精中樞。帕羅西汀是SSRIs中延長射精時間最為明顯的藥物［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸帕羅西汀可使患者平均IELT較治療前顯著提高，IELT由原來的0.5～2min，增加至4～11min，明顯增加了患者和配偶的性生活滿意程度。

還少膠囊由熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、五味子、小茴香、楮實子、牛膝、茯苓等15味中藥組成，具有溫腎補脾、養(yǎng)血益精等作用， 對于脾腎虧虛引起的性欲淡漠、腰膝酸軟、疲倦乏力、夜尿頻多、食欲不振等癥狀明顯的早泄有較好的治療效果。藥理研究證明，補腎藥具有改善下丘腦-垂體-性腺軸的功能，并能促進睪酮的合成，因此對性功能的改善有較好作用［6］。我們在治療組中使用還少膠囊聯(lián)合抗抑郁藥物帕羅西汀，在停藥4周后，患者IELT仍較滿意，而單純服用鹽酸帕羅西汀患者出現(xiàn)早泄復發(fā)現(xiàn)象，與SSRIs存在停藥后癥狀“反跳”有關。有研究證實還少膠囊具有良好的改善抑郁模型動物抑郁狀態(tài)的作用，臨床研究也證實，還少膠囊可以顯著減低HAMD評分，改善抑郁狀態(tài)，8周治療的總有效率高于氟西汀［7］。同時，還少膠囊可以改善患者勃起功能，增強性欲［8］，與帕羅西汀聯(lián)合應用，可減少性欲下降等不良反應，并且療效確切。