蔡 愈

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 400050）

筆者用烏貝益胃散（自擬）治療慢性糜爛性胃炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共122例，均為2015年1月至2018年2月本院門診患者，隨機分為兩組。治療組62例，男33例、女29例，年齡23～72歲，病程1～12年，幽門螺旋桿菌陽性40例。對照組60例，男30例、女30例，年齡20～65歲，病程6個月～10年，幽門螺旋桿菌陽性42例。兩組性別、年齡、病程、臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》［1］，電子胃鏡檢查符合慢性糜爛性胃炎診斷，13C呼氣試驗證實幽門螺旋桿菌感染陽性，B超排除肝膽疾病。中醫(yī)辨證：主癥為胃脘痞脹或疼痛，舌紅苔黃膩或黃厚；次癥為胃脘灼熱，反酸，口苦口臭，惡心嘔吐，大便黏滯，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

2 治療方法

治療組用烏貝益胃散（自擬）治療。烏賊骨90g ，浙貝母60g，薏苡仁150g，延胡索90g，北沙參90g，白術90g，廣木香50g，山藥90g，吳茱萸30g，黃連30g，蒲公英90g，白及90g，陰米250g。研粉，每次取20g，溫水調(diào)服，每天1次，晨起空腹服。

對照組用西藥治療。奧美拉唑膠囊20mg，每天1次，晨起空腹口服。幽門螺旋桿菌陽性加阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，每天2次，均口服。

兩組均4周為一療程（對照組中幽門螺旋桿菌陽性加用2周抗生素聯(lián)合治療），2個療程后評價療效。治療期間禁煙酒及辛辣、生冷、油膩食物，予清淡易消化食物，并避免勞累、受涼和情緒波動。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。臨床痊愈：上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀消失，胃鏡檢查顯示其胃黏膜明顯好轉(zhuǎn)達輕度。顯效 ：上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀明顯減輕，胃鏡檢查顯示其胃黏膜好轉(zhuǎn)。有效 ：上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀有所減輕，胃鏡檢查顯示其胃黏膜的病變范圍明顯縮小1/2以上。無效：上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀未減輕，進行胃鏡檢查顯示其胃黏膜的病變范圍未縮小。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組出現(xiàn)腹瀉癥狀3例，均輕微，在繼續(xù)服藥2～3天后腹瀉癥狀自行消失，不良反應發(fā)生率4.84%。對照組因抗幽門螺旋桿菌治療出現(xiàn)腹瀉、乏力、食欲差有4例，停藥后均自行消失，不良反應發(fā)生率6.67%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

慢性糜爛性胃炎屬中醫(yī) “胃脘痛”、“胃痞”等范疇。由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志，臟腑功能失調(diào)所致。烏貝益胃散清熱化濕、調(diào)和脾胃。方中陰米、北沙參補中益氣、清熱養(yǎng)胃，山藥、薏苡仁、白術健脾利濕，廣木香、延胡索、吳茱萸理氣止痛，烏賊骨、浙貝母、白及制酸護胃、收斂止血，黃連、蒲公英清熱解毒。藥理研究證實，烏賊骨可中和胃酸、消除潰瘍面炎性反應；白及可附著在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及其他理化因素對潰瘍的進一步侵襲，有利于創(chuàng)面的愈合及修復［3］；黃連、蒲公英對多種細菌，特別是幽門螺旋桿菌有較強的抑制作用［4-5］。因此，烏貝益胃散治療慢性糜爛性胃炎療效較好。