李吉明，陳春梅

（青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

手足口病是比較常見的一種傳染性疾病，其發(fā)病與感染腸道病毒有關(guān)，具有傳播途徑復(fù)雜、發(fā)病快等特點(diǎn)，以患兒足部、手部以及口腔等部位出現(xiàn)皰疹為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如肺水腫、心肌炎等，不僅加重患兒病情，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患兒死亡。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善患兒預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文對(duì)手足口病患兒運(yùn)用超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院兒科收治的手足口病患兒105例作為研究對(duì)象，再選擇同期來我院體檢的健康兒童103例作為對(duì)照組。其中，對(duì)照組女46例、男57例，年齡10個(gè)月～9歲，平均（4.6±2.3）歲，平均體重（22.34±0.58）kg；觀察組女43例、男62例，年齡8個(gè)月～10歲，平均（4.7±2.5）歲，平均體重（23.12±0.62）kg。兩組患者一般資料（體重、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈血2 mL，放入EDTAK真空管中進(jìn)行抗凝處理后，均勻混合，保存于-4℃條件下待測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方法

選擇日本東芝全自動(dòng)分析儀，運(yùn)用免疫散射比濁法檢測(cè)免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白水平，運(yùn)用配套試劑，操作的過程中，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察和記錄兩組的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和免疫球蛋白水平，其中免疫球蛋白包括免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）以及免疫球蛋白A（IgA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組hs-CRP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組的hs-CRP水平為（1.11±0.19）μg.ml-1，明顯低于觀察組的（10.74±4.01）μg.ml-1，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組免疫球蛋白檢測(cè)水平比較

相比較對(duì)照組而言，觀察組患兒的IgG和 IgA水平均較低，但是IgM水平較高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組免疫球蛋白水平對(duì)比（±s，g/L）

表1 兩組免疫球蛋白水平對(duì)比（±s，g/L）

組別 IgA IgG IgM對(duì)照組（n=103） 2.78±0.26 10.89±2.03 1.84±0.25觀察組（n=105） 0.77±0.26 7.67±2.35 3.44±0.52 t 8.276 9.153 10.761 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手足口病是兒科的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，其病菌傳染媒介較多，包括空氣、唾液等，患兒發(fā)病后，其癥狀表現(xiàn)與流感具有一定的相似性如發(fā)燒、頭疼或高燒不退等，嚴(yán)重危害患兒健康[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在手足口病患兒的臨床診斷和治療中，超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白水平含量具有較高的價(jià)值。

3.1 超敏C反應(yīng)蛋白的診斷價(jià)值

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）作為一種人體反應(yīng)蛋白，在健康人體內(nèi)含量較少，并且與機(jī)體組織損傷程度呈正比關(guān)系[2]。通常情況下，hs-CRP具有較好的穩(wěn)定性，不容易受到抑制免疫藥物和抗炎癥藥物的影響，并且hs-CRP是誘發(fā)炎癥反應(yīng)和心肌損傷等疾病的一個(gè)重要因素，機(jī)體在感染細(xì)菌的情況下，與病毒入侵感染者相比，其水平含量升高幅度較高，所以臨床上往往將hs-CRP作為鑒別感染源、判斷組織損傷程度和急性炎癥的一個(gè)首選指標(biāo)[3]。在本次研究中，觀察組的hs-CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示小兒感染手足口病時(shí)，在機(jī)體內(nèi)病毒的影響下，其hs-CRP水平會(huì)出現(xiàn)大幅度升高，可以降低作為診斷感染性疾病的一個(gè)重要依據(jù)。

3.2 免疫球蛋白的診斷價(jià)值

免疫球蛋白具有抗體活性，通常由漿細(xì)胞產(chǎn)生，并且也是參與體液免疫應(yīng)答組成中的一個(gè)重要部分，不僅可以對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)理和中和，還能使機(jī)體維持營(yíng)養(yǎng)平衡[4]。臨床上將免疫球蛋白分為五種類型，分別是IgE、IgD、IgM、IgA以及IgG，在本次研究中，只選擇了IgG、IgM以及IgA三類，其中IgA作為可以抵抗呼吸道感染的一種免疫球蛋白，在血清中的含量較高，能夠特異性結(jié)合體內(nèi)細(xì)菌和病毒，并且還能對(duì)病原體的大量入侵進(jìn)行阻止，減輕黏膜損傷[5]。同時(shí)，IgG在免疫球蛋白中具有較高的含量，能夠?qū)ν淌杉?xì)胞的吞噬功能進(jìn)行抑制；而IgM作為體液首次免疫反應(yīng)后產(chǎn)生的一種免疫蛋白，在血液中的存在時(shí)間不長(zhǎng)，通過對(duì)體內(nèi)IgM表達(dá)進(jìn)行觀察，能夠?qū)細(xì)胞的成熟程度進(jìn)行鑒別，有助于診斷早期感染疾病[6]。

綜上所述，在手足口病患兒的臨床診斷中，通過檢驗(yàn)免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白水平，可以明確患兒病情，有助于制定針對(duì)性治療方案，值得推廣。