蘭青山，南小利

（廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣西 河池 547000）

慢性淺表性胃炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要病因有幽門螺桿菌（Hp）感染、嗜酒、膽汁反流、藥物刺激損傷等，臨床表現(xiàn)為胃痛、胃脹、惡心、反酸等，治療時(shí)間長(zhǎng)，治愈率低，且易反復(fù)發(fā)作[1]。本研究用健脾清胃湯聯(lián)合胃鉍鎂顆粒治療慢性淺表性胃炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2018年4月我院接收的慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組28例，女12例，男16例；年齡23～75歲，平均（46.75±11.56）歲；病程9個(gè)月～5年，平均（3.45±0.69）年。研究組32例，女14例，男18例；年齡25～76歲，平均（47.38±10.74）歲；病程8個(gè)月～6年，平均（3.62±0.73）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性淺表性胃炎，均為Hp陽(yáng)性，對(duì)本研究藥物無(wú)禁忌，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型胃炎，正在接受系統(tǒng)治療，惡性腫瘤，免疫功能缺陷，嚴(yán)重肝腎功能不全，依從性差。

2 治療方法

兩組均用胃鉍鎂顆粒[弘美制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045610]飯后溫開水沖服，1次3g，日3次，連續(xù)用藥6天后停藥1天。

研究組加用健脾清胃湯（自擬）治療。藥用黃芪15g，柴胡10g，丹參15g，黨參15g，蒲公英15g，厚樸15g，郁金15g，烏賊骨15g，黃連5g，雞內(nèi)金12g，炙甘草10g，延胡索10g。水煎，日1劑，分早晚2次服用。

兩組均持續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)

Hp清除率，14C-呼吸試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果為陰性表示Hp被有效清除。臨床癥狀改善情況包括反酸、胃痛、胃脹，根據(jù)各項(xiàng)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，分值均為1～3分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1分：癥狀輕微，日常生活、工作不受影響。2分：癥狀明顯，日常生活、工作受到輕度影響。3分：癥狀較嚴(yán)重，日常生活及工作受到嚴(yán)重影響。不良反應(yīng)發(fā)生率包括惡心、便秘、腹瀉、口干、失眠等。

用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：胃痛胃脹等癥狀完全消失，胃黏膜恢復(fù)正常。顯效：胃痛胃脹等癥狀改善明顯，但未完全消失，胃黏膜基本恢復(fù)正常，膽汁反流現(xiàn)象減少2/3以上。有效：胃痛胃脹等癥狀有好轉(zhuǎn)，胃黏膜病變范圍縮小1/2以上，但粗糙不平，仍有紅斑、血點(diǎn)，膽汁反流現(xiàn)象減少1/2以上。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效及Hp清除率比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效及Hp清除率比較 例（%）

兩組臨床癥狀改善情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較 （分，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 反酸 胃痛 胃脹治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 32 2.06±0.35 0.46±0.17*1.92±0.28 0.62±0.11*2.31±0.29 0.44±0.12*對(duì)照組 28 1.97±0.36 0.87±0.21*1.89±0.26 0.91±0.17*2.28±0.26 0.82±0.13*t 0.981 8.353 0.428 8.102 0.419 11.771 P 0.331 0.000 0.670 0.000 0.677 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜炎癥，胃鉍鎂顆粒為胃黏膜提供保護(hù)，該藥是一種復(fù)方制劑，由鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉、甘草浸膏粉等組成，其中重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉可中和胃酸，起到良好抗酸作用，鋁酸鉍能在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，甘草浸膏粉具有緩解胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔?，可緩解疼痛[3]。

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。病機(jī)為中焦氣機(jī)受阻，脾胃功能受損，需以健脾和胃、疏肝理氣為主要治療原則[4]。自擬健脾清胃湯由黃芪、柴胡、丹參、黨參、蒲公英、厚樸、郁金、烏賊骨、黃連、雞內(nèi)金、炙甘草、延胡索加水煎煮而成，具有清胃健脾、疏肝理氣、補(bǔ)益中氣、活血化瘀、行氣止痛之功效[5]。現(xiàn)代藥理研究表明，丹參可促進(jìn)胃黏膜微循環(huán)，增強(qiáng)胃黏膜屏障作用，有利于殺死Hp；黃芪、黨參能改善免疫功能，提高機(jī)體清除致病菌的功能；蒲公英具有良好殺菌消炎作用，可進(jìn)一步提高Hp清除率；炙甘草具有抑制胃酸分泌的作用，有助于改善胃部酸堿平衡；延胡索可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，從而改善臨床癥狀，增強(qiáng)療效[6]。

綜上可知，胃鉍鎂顆粒聯(lián)合健脾清胃湯治療慢性淺表性胃炎效果較好，Hp清除率高，能進(jìn)一步減輕臨床癥狀，且安全性高。