戴華悅

（湖南省岳陽市君山區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖南 岳陽 414005）

慢性阻塞性肺疾病臨床較為常見，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高等特點(diǎn)，穩(wěn)定期是抑制疾病進(jìn)展、促進(jìn)生活質(zhì)量改善的關(guān)鍵時(shí)期，其中肺氣虛證為此期常見證候[1]。本研究用麥杏補(bǔ)肺湯輔治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共47例，均為2016年6月至2018年6月我院治療的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例。對照組男19例，女18例；年齡31～61歲，平均（46.13±2.97）歲。觀察組男20例，女17例；年齡30～61歲，平均（45.87±2.69）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療。口服茶堿緩釋片（內(nèi)蒙古佳合藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H15020255） 0.2g，日2次；羧甲司坦口服溶液（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093004）10mL，日2次。

觀察組加用麥杏補(bǔ)肺湯治療。藥用麥冬20g，杏仁10g，黃芪20g，黨參20g，五味子10g，熟地黃15g，桑白皮10g，丹參15g，甘草6g。水煎至200mL，日1劑，分2次服用。

兩組均持續(xù)治療8周。

3 觀察指標(biāo)

癥狀積分比較，包括咳痰、胸悶和喘息，0～3分評分，分值越高提示癥狀越嚴(yán)重。白介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標(biāo)比較使用ELISA方法檢測，試劑盒由上海斯信生物科技有限公司提供。

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 咳痰 胸悶 喘息治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 2.21±0.15 1.11±0.12 2.11±0.54 1.01±0.55 2.13±0.57 1.02±0.41對照組 37 2.27±0.21 1.97±0.45 2.09±0.47 1.89±0.48 2.08±0.76 1.73±0.26 t 1.414 11.232 0.170 7.333 0.320 8.896 P 0.162 0.000 0.866 0.000 0.750 0.000

兩組治療前后IL-8、TNF-α指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療前后IL-8、TNF-α指標(biāo)比較 （pg/mL，±s）

表2 兩組治療前后IL-8、TNF-α指標(biāo)比較 （pg/mL，±s）

組別 例 IL-8 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 38.21±4.15 29.32±4.12 19.46±2.11 11.02±2.76對照組 37 38.07±4.84 32.57±3.45 19.87±2.31 15.79±2.55 t 1.134 3．679 0.797 7.721 P 0.894 0.000 0.428 0.000

5 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“肺脹”、“肺氣”范疇。病位在肺和腎，病程較長，久病則引發(fā)肺虛，導(dǎo)致使得氣失所主，造成氣陰虧耗，不能下蔭于腎，造成腎元虧虛，腎不納氣，進(jìn)而誘發(fā)短期喘促。肺氣虛證為穩(wěn)定期常見證型，臨床治療以補(bǔ)益肺氣、清火化痰為原則。

麥杏補(bǔ)肺湯源于補(bǔ)肺湯，補(bǔ)肺湯以黃芪和黨參為臣藥，發(fā)揮溫補(bǔ)、益氣、扶正固本功效，配合熟地黃以滋補(bǔ)肝腎；同時(shí)配合五味子，可發(fā)揮收斂肺氣、止咳功效；桑白皮平喘泄肺，消除水腫；丹參養(yǎng)血安神；甘草調(diào)和諸藥。加入麥冬和杏仁為麥杏補(bǔ)肺湯，可進(jìn)一步強(qiáng)化止咳、潤肺和化痰效果，有效改善臨床癥狀。現(xiàn)代藥理研究顯示，麥杏補(bǔ)肺湯可對炎性損傷進(jìn)行調(diào)整，調(diào)節(jié)免疫功能，進(jìn)而改善免疫狀態(tài)。

綜上所述，麥杏補(bǔ)肺湯輔治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證療效較好，可改善免疫功能。