黎 嬋

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院中醫(yī)門診，廣東 中山 528400）

蕁麻疹是由皮膚及黏膜小血管通透性增強(qiáng)與擴(kuò)張而引起的過敏性疾患，以風(fēng)團(tuán)及紅斑為主要體征，常伴有明顯瘙癢癥狀，當(dāng)反復(fù)發(fā)作6周以上時(shí)則稱之為慢性蕁麻疹[1-3]。本研究用消癢湯聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2017年6月至2018年5月我院中醫(yī)門診診治的慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為兩組各38例。觀察組男22例，女16例；年齡20～71歲，平均（45.08±3.54）歲；病程6～80周，平均（39.52±4.76）周。對(duì)照組男21例，女17例；年齡21～70歲，平均（45.09±3.52）歲；病程7～80周，平均（39.55±4.81）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國蕁麻疹診療指南》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①局部皮膚受熱后形成風(fēng)團(tuán)；②皮膚接觸一定物質(zhì)后可誘發(fā)紅斑、瘙癢或風(fēng)團(tuán)；③血管性水腫（或）自發(fā)性風(fēng)團(tuán)發(fā)作大于等于6周；④皮膚受運(yùn)動(dòng)刺激、情緒激動(dòng)時(shí)所誘發(fā)的風(fēng)團(tuán)周邊有紅暈；⑤皮疹風(fēng)疹部位不定，持續(xù)時(shí)間多在24h以內(nèi)，次日可發(fā)數(shù)次，劇烈瘙癢且消癢后不留痕跡；⑥另有面色少華，頭暈乏力、心悸，失眠、多夢(mèng)，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；②惡性腫瘤；③入組前3個(gè)月內(nèi)服用過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素藥物治療；④合并感染。

2 治療方法

兩組均給予氯雷他定分散片（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030208）10mg，日1次，口服。

觀察組加用消癢湯治療。藥用黃芪20g，升麻20g，白鮮皮15g，白芍15g，牛蒡子15g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，木賊10g，徐長卿10g，甘草5g。水煎取藥液400mL，每次服200mL，日2次。

兩組療程均為2周。

3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療2周后采用直觀模擬尺法（VAS）[5]對(duì)皮膚瘙癢程度進(jìn)行評(píng)定，在紙上劃一條3cm橫線，橫線一端為0，表示無瘙癢，另一端為3，表示瘙癢劇烈，中間部位表示不同程度的瘙癢，要求患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一句號(hào)，以表示瘙癢程度。

分別于治療前、治療2周后采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)兩組血清嗜堿性粒細(xì)胞（BAS）進(jìn)行檢測(cè)比較。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。痊愈：瘙癢等癥狀消失，風(fēng)團(tuán)皮疹消退，且治療期間不再發(fā)作。好轉(zhuǎn)：瘙癢等癥狀減輕，風(fēng)疹團(tuán)消退大于等于30%，或全部消退后復(fù)發(fā)。無效：瘙癢及風(fēng)團(tuán)癥狀均無明顯改善，或消退小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 38 2.37±0.46 1.58±0.32 8.691 0.000觀察組 38 2.39±0.41 1.14±0.27 15.696 0.000 t 0.200 6.478 P 0.842 0.000

兩組治療前后血清BAS水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清BAS水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清BAS水平比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 38 0.005±0.003 0.009±0.004 4.932 0.000觀察組 38 0.005±0.002 0.013±0.008 5.980 0.000 t 0.000 2.757 P 1.000 0.007

兩組臨床療效比較。觀察組痊愈29例，有效7例，無效2例，總有效率94.74%；對(duì)照組痊愈18例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率78.95%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.146，P＜0.05）。

6 討 論

蕁麻疹發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，相關(guān)研究表明，蕁麻疹的發(fā)生與感染、過敏、冷熱等刺激有較大相關(guān)性，且在某種抗原長期刺激下，使其機(jī)體內(nèi)BAS等血清指標(biāo)水平發(fā)生明顯改變，進(jìn)而導(dǎo)致瘙癢等癥狀。目前，抗組胺類藥物為治療該疾病的常用手段[6]。

蕁麻疹屬中醫(yī)“隱疹”范疇。多由“素體陰虛、氣血不足”而引起，常使患者表現(xiàn)出“氣血虛損”之證，故臨床治療應(yīng)以理血和血、祛風(fēng)止癢為主[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組瘙癢程度評(píng)分均降低，血清BAS水平均上升，且觀察組變化幅度大于對(duì)照組，同時(shí)觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組。表明自擬消癢湯治療慢性蕁麻疹有助于降低瘙癢程度，改善機(jī)體血清指標(biāo)水平。自擬消癢湯方中黃芪健脾益氣、固表，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、行氣止痛，防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛，白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒，木賊疏散風(fēng)熱、明目退翳，徐長卿行氣活血、祛風(fēng)除濕、去痛止癢、解毒消腫，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗，牛蒡子疏散風(fēng)熱、宣肺祛痰、利咽透疹，升麻解表透疹、清熱解毒、升舉陽氣，甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏風(fēng)止癢、益氣養(yǎng)血滋陰之功，使瘙癢、心悸等癥狀得以快速好轉(zhuǎn)，并改善預(yù)后[8]。

綜上所述，消癢湯聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹能夠降低瘙癢程度，改善機(jī)體血清指標(biāo)，促進(jìn)疾病康復(fù)。