徐高陽，鮑榮琦，陳競緯

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009）

高脂血癥是一種由于機(jī)體脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常而導(dǎo)致血液中的甘油三酯（TG）或總膽固醇（TC）高出正常水平，或是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于正常水平的癥狀[1]。該病癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，主要是基因缺陷、飲食、藥物或未知機(jī)制引起；后者多由甲狀腺功能低下、糖尿病、高血壓等代謝性疾病引起[2]。本研究用調(diào)脂顆粒配合非諾貝特治療高脂血癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2017年12月我院收治的高脂血癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡45～75歲，平均（62.3±4.7）歲；病程6～18個月，平均（9.4±3.2）個月。觀察組男13例，女17例；年齡42～78歲，平均（62.1±4.8）歲；病程5～17個月，平均（9.1±3.1）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷參照《中國成人血脂異常防治指南2007》[3]中對高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：TC＞6.22mmol/L，TG＞2.26mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞4.14mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L；②中醫(yī)診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會2008年頒布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[4]中對高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：痰瘀互結(jié)癥見體胖、乏力、胸脅脹悶、口淡納呆、面色黯淡、大便不爽、舌質(zhì)黯或有瘀斑、脈弦滑或細(xì)澀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有糖尿病、惡性腫瘤、全身性疾病、病毒性肝炎等疾?。虎诮?個月內(nèi)使用過他汀類、煙酸類、氯貝丁酯類等降脂藥物；③近1個月內(nèi)使用過激素類或影響血脂代謝藥物。

2 治療方法

兩組均給予非諾貝特膠囊治療。非諾貝特膠囊（法國利博福尼制藥公司，注冊證號H20100602）200mg，口服，日1次。

觀察組加用調(diào)脂顆粒治療。藥用（生蒲黃、澤瀉、姜黃，規(guī)格：2g/袋），蘇州市中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑（批準(zhǔn)文號蘇藥制字Z04001570）1日2次，1次服用1袋。

兩組均連續(xù)治療3個療程，4周為一療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前后臨床癥狀改善情況，包括頭暈頭痛、胸悶腹脹、大便干結(jié)、倦怠懶言4個方面。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn)、不符合正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療高脂血癥的臨床指導(dǎo)原則》[5]。顯效為血脂檢測達(dá)到以下任1項(xiàng)，即TC下降大于等于20%，TG下降大于等于40%，HDL-C上升大于等于0.26mmol/L。有效為血脂檢測達(dá)到以下任1項(xiàng)，即TC下降10%～20%， TG下降20%～40%，LHDL-C值0.26mmol/L ～0.104mmol/L。無效為血脂檢測未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀改善比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 頭暈頭痛 胸悶腹脹 大便干結(jié) 倦怠懶言對照組 30治療前2.01±0.93 1.87±0.69 1.54±1.62 2.03±0.97治療后 1.16±0.63*1.02±0.71*1.55±0.43*1.43±0.52*觀察組 30治療前2.04±0.94 1.92±0.78 1.57±0.55 2.04±0.93治療后 0.72±0.51*△0.52±0.22*△0.54±0.51*△ 1.00±0.31*△

6 討 論

高脂血癥為誘發(fā)腦卒中、冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的高危因素之一，對身體損害具有隱匿性、漸進(jìn)性和全身性的特點(diǎn)，患者多沒有明顯的表征，多數(shù)是因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時才發(fā)現(xiàn)血漿脂蛋白水平升高[6]。非諾貝特作為一種氯貝丁酯類血脂調(diào)節(jié)藥物，可有效抑制LDL-C和三酰甘油的生成，降低TC、TG、LDL-C的水平，提高HDL-C水平，是治療高血脂癥的首選藥物。血脂異常屬中醫(yī)“痰濁”、“血瘀”范疇。主要是因痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀引起。調(diào)脂顆粒內(nèi)多種藥物有活血化瘀、理氣化濁的功效，治療高脂血癥效果較好。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率和臨床癥狀改善程度均比對照組的高，說明中西藥聯(lián)合使用具有顯著效果，且不易引起不良反應(yīng)。

綜上所述，調(diào)脂顆粒聯(lián)合非諾貝特治療高脂血癥可有效調(diào)節(jié)血脂水平，不良反應(yīng)較少。