賴良彬，李觀慶，林兆輝，車偉軍，曹洪銘，曾芙蓉

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院針灸科，廣東 中山 528415）

筆者用柳氮磺吡啶腸溶片結(jié)合毫火針治療潰瘍性結(jié)腸炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年6月至2018年6月我院康復科門診患者，按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各40例。治療組女22例，男18例；年齡30～55歲，平均（39.45±10.23）歲；病程1.5～3.5年，平均（1.31±2.87）年。對照組女21例，男19例；年齡29～56歲，平均（40.19±10.45）歲；病程1.4～3.8年，平均（1.89±2.79）年。兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：按照《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[1]：①反復發(fā)作的腹痛、腹瀉并伴有膿血便等不適；②輔助檢查病變部位主要在結(jié)腸位置，連續(xù)性、彌漫性病變分布。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡30～60歲；③簽訂同意書。

排除標準：①不符合診斷標準；②既往有嚴重心肝腎等器官嚴重疾病；③有嚴重精神疾病，不能配合完成治療。

2 治療方法

治療組：①藥物治療：給予柳氮磺吡啶腸溶片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20054246）3g，每日3次口服。②毫火針治療：取中脘、下脘、天樞、大橫、關元、氣海、足三里、胃俞、大腸。用0.30mm×15mm毫火針，一手持燃燒的酒精燈，一手持毫火針，酒精燈離治療部位10～15cm，用酒精燈外火焰將毫火針針身燒紅，迅速將燒紅的針具垂直刺入穴位后迅速拔出，刺入深度0.5～1.0cm，以穴位所在部位及患者體型決定。治療結(jié)束后所有針眼均用碘酊消毒，治療部位1天內(nèi)禁止沾水。每日1次。治療15日為一療程。

對照組：僅給予藥物治療，方法同治療組，15日為一療程。

兩組均治療1個療程。

3 療效標準

顯效：無不適癥狀、體征，大便正常，結(jié)腸鏡檢查無異常。有效：有輕微不適癥狀，腹痛等癥狀明顯改善，結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸基本正常。無效：不適癥狀未改善，結(jié)腸鏡檢查有明顯的病變部位存在。

4 觀察指標

采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）測定IL-1β，IL-6，TNF-α含量。

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理，數(shù)據(jù)資料滿足正態(tài)及方差齊用t檢驗，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血清炎癥因子指標比較見表2。

表2 兩組血清炎癥因子指標比較 （±s）

表2 兩組血清炎癥因子指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＞0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 IL-1β（pg/mL） IL-6（ng/L） TNF-α（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 8.87±2.13 2.75±1.98*△ 16.56±2.67 6.34±1.99*△ 58.23±12.43 18.07±5.78*△對照組 40 8.67±2.63 4.27±0.89* 16.27±1.87 9.27±2.74* 57.27±11.32 26.97±4.89*

6 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”范疇，為正氣不足，六淫侵襲、飲食所傷所致[2]。以脾腎陽虛為本，濕熱邪毒為標[3]?；疳槍儆诰裴樀囊环N，同時具有針刺和灸法的雙重功效，故稱火針為外治溫通大法[4]。

研究認為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病因素主要為飲食和環(huán)境影響，但具體的發(fā)病機制仍未完全明確，目前普遍認為人體免疫調(diào)節(jié)在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病過程中起重要的影響，而免疫反應主要由炎癥細胞因子控制，所以血清中抑炎因子和促炎因子的表達能準確潰瘍性結(jié)腸炎疾病的進展，血清炎癥因子的水平表達檢測可以成為潰瘍性結(jié)腸炎療效評定指標[5]。

毫火針為火針改良針法，可減輕火針的疼痛和降低感染風險。毫火針具有通經(jīng)活血、清熱解毒等功效，且具有灸法的作用，可以改善潰瘍性結(jié)腸炎腹痛、腹瀉等不適，可改善機體免疫抑制功能，降低炎癥因子的釋放，促進炎癥消除[6-8]。毫火針結(jié)合藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎療效比單純藥物治療好，且安全。