趙 婧,陳靜珊
(南方科技大學醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 深圳 518055)
慢性萎縮性胃炎主要是由于胃黏膜上皮反復性損害,且伴有上皮化生,臨床特征主要以食欲不振、噯氣、脹滿、上腹部隱痛為主,部分還會出現(xiàn)腹瀉、貧血等癥狀[1]。本研究用溫陽健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型療效較好,報道如下。
共76例,均為2016年8月至2018年8月我院收治的慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型患者,隨機分為對照組和研究組各38例。研究組女16例,男22例;年齡33~68歲,平均(50.06±6.25)歲;病程4~18年,平均(11.26±3.61)年。對照組女15例,男23例;年齡34~67歲,平均(50.09±6.21)歲;病程5~18年,平均(11.29±3.57)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準:符合《內科學》8版[2]中慢性萎縮性胃炎的診斷標準以及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中嘈雜-脾胃虛弱型的診斷標準。
納入標準:①符合診斷標準;②病情穩(wěn)定;③自愿參加研究。
排除標準:①哺乳期、妊娠期女性;②合并心衰以及惡性腫瘤;③腎、肝功能不健全;④合并其他胃部疾?。虎輰Ρ狙芯克幬镞^敏;⑥合并心衰以及惡性腫瘤;⑦存在精神疾病、智力障礙、聽語障礙。
對照組:予以奧美拉唑腸溶片(山西云鵬制藥有限公司,國藥準字H20123239)口服,每次20mg,每日1~2次;多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910003)口服,每次10mg,每日3次;膠體果膠鉍膠囊(大同大源藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20059218)口服,每次50mg,每日3次,連續(xù)用藥8周。
研究組:予以溫陽健脾湯。藥用醋香附10g,醋柴胡10g,鹽知母10g,鹽黃柏10g,蛇床子6g,砂仁6g,仙茅6g,甘松6g,蜜甘草9g,醋莪術9g,法半夏9g,白術15g,黨參15g,白芍20g,當歸尾20g,茯苓20g。每日1劑,水煎,分2次服用,連續(xù)用藥8周。
中醫(yī)癥狀積分:以《中藥新藥臨床研究指導原則》評定臨床中醫(yī)癥狀積分,包括氣短懶言、食少納呆、大便稀溏、胃部喜按喜暖、隱痛、胃脘部脹滿,采用0~4分計分法,分值越低則臨床癥狀越輕[3]。
不良反應:統(tǒng)計所有研究對象治療前后惡心嘔吐、皮疹、顏面潮紅發(fā)生率。
用SPSS24.0軟件分析處理,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
顯 效:噯氣、胃脹、胃痛等癥狀基本消失,胃酸、胃泌素水平恢復正常。有效:噯氣、胃脹、胃痛等癥狀可見顯著好轉,胃酸、胃泌素水平基本正常。無效:噯氣、胃脹、胃痛等癥狀變化不明顯,胃酸、胃泌素水平不在正常范圍。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組中醫(yī)證候積分比較見表2。
表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)
表2 兩組中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)
組別 時間 研究組(38例) 對照組(38例) t P氣短懶言 治療前 3.68±0.34 3.65±0.32 0.3961 0.6932治療后 2.02±0.26 3.06±0.41 13.2052 0.0000食少納呆 治療前 3.59±0.42 3.61±0.34 0.2282 0.8202治療后 2.08±0.25 3.03±0.35 13.6154 0.0000大便稀溏 治療前 3.58±0.41 3.59±0.38 0.1103 0.9125治療后 2.07±0.25 2.86±0.27 13.2346 0.0000胃部喜按喜暖治療前 3.57±0.46 3.58±0.45 0.0958 0.9239治療后 2.12±0.28 2.98±0.34 12.0362 0.0000隱痛 治療前 3.59±0.51 3.60±0.49 0.0872 0.9308治療后 2.05±0.31 2.87±0.46 9.1126 0.0000胃脘部脹滿治療前 3.57±0.58 3.59±0.41 0.1736 0.8627治療后 2.18±0.34 2.87±0.41 7.9857 0.0000
兩組不良反應發(fā)生率比較見表3。
表3 兩組不良反應發(fā)生率比較 例(%)
慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”、“胃痛”等范疇。中醫(yī)認為,該病屬于虛實夾雜之證,飲食不節(jié)、外感風邪、情志受損、脾胃受損等均會引發(fā)該病,脾胃可將攝入的食物轉化為水谷精微,而后輸送至全身各個部位,有效維持身體的各個機能,如果脾胃受損,則會導致納運失常,飲食聚積胃脘部,導致中焦氣機不暢,進而引發(fā)嘔吐、惡心、胃脘痛等癥狀[4-5]。
溫陽健脾湯方中黨參、白術健脾益氣,茯苓健脾除濕,與黨參配伍,可發(fā)揮獨特的益氣助運功效;白芍消痞散結、緩急止痛,甘松辛溫散寒、行氣止痛,當歸補血活血、散寒止痛,醋莪術破血行氣、消積止痛,丹參祛瘀止痛,醋柴胡以及醋香附疏肝解郁、理氣止痛,砂仁溫中和胃,知母及黃柏滋陰降火。諸藥配伍,協(xié)同作用,可起到標本兼治的作用。
綜上所述,溫陽健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型可有效減輕臨床癥狀,安全性高。