張亨林，夏 韻

（1.南京醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)在職碩士研究生，江蘇 南京 211166；2.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 211166）

老年性便秘是老年人常見的疾病，此病主要是由于老年人的身體機(jī)能退化所致[1]。其表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難等癥狀，致使患者出現(xiàn)腹脹、進(jìn)食減少和腹痛的癥狀，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的心理造成負(fù)面影響[2]。筆者用養(yǎng)陰潤(rùn)腸方治療老年性便秘療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年12月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組年齡61～85歲，平均年齡（72.94±7.26）歲；男26例，女14例；病程1～18年，平均病程（9.48±0.93）年。觀察組年齡62～86歲，平均年齡（73.81±7.35）歲；男27例，女13例；病程1～19年，平均病程（9.89±0.95）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。伴有排便時(shí)間延長(zhǎng)、糞便干燥堅(jiān)硬、腹部脹滿、納差、神疲乏力、舌淡或紅、苔白、脈細(xì)弱等癥狀[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在排便時(shí)有排便不盡感。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腸道器質(zhì)性疾病，對(duì)藥物過敏，伴有嚴(yán)重惡性腫瘤疾病。

2 治療方法

對(duì)照組給予乳果糖口服液治療。乳果糖口服液，1次15mL，日2次，口服。連續(xù)服用15天。

觀察組給予養(yǎng)陰潤(rùn)腸方（自擬）治療。玄參15g，枳實(shí)10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，肉蓯蓉10g，麥冬12g。若伴有失眠、焦慮、抑郁加梔子6g，郁金6g。水煎，取藥汁400mL，分2次服用。連續(xù)服用15天。

3 觀察指標(biāo)

治療效果和心理狀態(tài)變化。

用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：每1～2天排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，大便通暢，停止服藥3個(gè)月內(nèi)病情無復(fù)發(fā)。顯效：每3天排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便時(shí)通暢度欠佳，其他癥狀得到明顯改善。好轉(zhuǎn)：便質(zhì)得到改善，排便費(fèi)力現(xiàn)象和排便不盡現(xiàn)象得到減輕，排便時(shí)間縮短。無效：癥狀無改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療后心理狀態(tài)比較見表2。

表2 兩組治療后心理狀態(tài)比較 （分， ±s）

表2 兩組治療后心理狀態(tài)比較 （分， ±s）

組別 例 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 40 32.12±3.19 31.76±3.12對(duì)照組 40 46.75±4.51 45.83±4.59 t 16.7498 16.0336 P 0.0001 0.0001

6 討 論

老年性便秘是常見的腸道功能紊亂疾病，西醫(yī)認(rèn)為便秘與結(jié)腸傳輸呈節(jié)段性或普遍性延遲以及排便功能失調(diào)有關(guān)[4]。西醫(yī)治療便秘主要包括口服各種瀉劑、腸道促動(dòng)力劑、促分泌藥、灌腸藥和微生態(tài)制劑等[5]。長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉劑可導(dǎo)致結(jié)腸黑變或?yàn)a藥結(jié)腸，甚至有引起癌變的可能[6]。雖然口服瀉劑暫時(shí)可以取得較好的療效，但停藥后便秘容易復(fù)發(fā)并且加重，且長(zhǎng)期應(yīng)用各類藥物容易產(chǎn)生藥物依賴性。

中醫(yī)認(rèn)為老年便秘的病因病機(jī)主要為腸胃燥熱，陰津虧虛，腸道失潤(rùn)，大便干結(jié)而成便秘；肝郁氣結(jié)加之久坐少動(dòng)，氣機(jī)郁滯，氣血運(yùn)行不暢，津液不能輸布腸道導(dǎo)致糟粕停滯腸中而致便秘。因此病位在大腸，與氣、血、津液關(guān)系密切。老年患者脾失健運(yùn)不能正?；葘?dǎo)致氣血皆虛，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，無力推動(dòng)糟粕在腸中正常運(yùn)行，氣虛也不能輸布津液濡養(yǎng)腸道；血虛則腸道津枯無潤(rùn)。養(yǎng)陰潤(rùn)腸方中麥冬、玄參，滋陰益氣、潤(rùn)腸通便為主藥。老年患者氣血虧虛影響氣血對(duì)腸壁的滋養(yǎng)，便秘又影響氣血的運(yùn)行導(dǎo)致血瘀。方中當(dāng)歸、桃仁合用活血化瘀、潤(rùn)腸通便，枳實(shí)疏肝行氣、下氣通便。腎為先天之本，腎陽虧虛無以溫煦腸道，方中加入肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽、潤(rùn)腸通便。長(zhǎng)期便秘患者容易誘發(fā)失眠、焦慮等心理障礙，隨癥加入梔子、郁金達(dá)到瀉火除煩、疏肝解郁之功。諸藥合用，氣血同調(diào)，補(bǔ)中有通，攻不傷正。

綜上所述，養(yǎng)陰潤(rùn)腸方治療老年性便秘可以顯著提高療效，改善患者心理狀態(tài)。