康敏霞

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450016）

慢性盆腔炎是因衣原體感染、免疫功能低下、急性盆腔炎未徹底治愈、婦科手術(shù)、性衛(wèi)生不良等因素導(dǎo)致盆腔腹膜、內(nèi)生殖器、結(jié)締組織慢性炎癥反應(yīng)[1]。主要表現(xiàn)為腰骶酸痛、月經(jīng)紊亂、下腹墜脹等。本研究用蒲皂愈炎湯內(nèi)服配合盆腔灌腸方保留灌腸治療慢性盆腔炎濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)證療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年7月至2017年7月本院婦科收治患者，隨機(jī)分為參照組及研究組各60例。研究組年齡20～52歲，平均（32.5±3.6）歲；病程4個(gè)月～10年，平均（4.5±1.3）年。參照組年齡21～53歲，平均（32.8±4.0）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（4.7±1.2）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)證、西醫(yī)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)超聲檢查確診，并有下腹脹痛、腰骶脹痛、大便燥結(jié)、舌質(zhì)暗紅等癥狀；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔惡性腫瘤；②肝腎功能?chē)?yán)重不全；③精神疾病；④孕婦或哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均用蒲皂愈炎湯。薏苡仁30g，蒲公英15g，路路通15g，皂角刺15g，王不留行15g，牡丹皮12g，敗醬草15g，香附10g，赤芍15g，桃仁12g；濕熱明顯加金銀花、茯苓、白花蛇舌草，炎癥性包塊加三棱、夏枯草，血瘀明顯加五靈脂、當(dāng)歸。每天1劑，水煎早晚各服150mL。7天為一療程，治療2個(gè)療程。

研究組配合盆腔灌腸方保留灌腸。金銀花30g，黃芩15g，蒲公英30g，敗醬草20g，皂角刺30g，丹參20g，徐長(zhǎng)卿30g，紅藤30g。水煎取汁100mL。每晚睡前給予灌腸，灌腸前排空二便，取側(cè)臥位，灌腸液溫度約40℃，用肛管緩慢灌腸，灌腸液保留2～4h。7天為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分），評(píng)分0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰骶疼痛消失，B超檢查炎性包塊消失。好轉(zhuǎn)：腰骶疼痛明顯減輕，B超檢查炎性包塊縮小50%。無(wú)效：癥狀、包塊均無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組療效及復(fù)發(fā)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效及復(fù)發(fā)比較 例（%）

SF-36評(píng)分研究組平均（93.2±2.1）分，參照組平均（82.9±4.6）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī) “帶下病”“癥瘕”范疇。病機(jī)為肝氣郁結(jié)、脾氣虛弱、濕邪侵犯、熱氣相逼致時(shí)毒濕邪阻滯下焦、氣機(jī)不暢、氣滯血瘀、濕熱互結(jié)、帶脈任脈受損、沖任失調(diào)[2]。治療原則為祛濕，化瘀，清熱，活血。

蒲皂愈炎湯中薏苡仁除痹止瀉、健脾補(bǔ)肺、利水滲濕、清熱排濃，蒲公英清熱解毒、利尿通淋、消腫散結(jié)，路路通、皂角刺祛風(fēng)通絡(luò)、排毒化膿、利水除濕、消腫止痛，牡丹皮、敗醬草清熱解毒、祛痰排膿、活血散瘀，香附、赤芍、桃仁疏肝解郁、活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛，王不留行活血通經(jīng)、利尿通淋。諸藥合用，共奏活血化瘀、消腫散結(jié)、清熱利濕之功。中藥保留灌腸方中金銀花、黃芩、敗醬草、蒲公英利水祛濕、瀉火解毒、消腫散結(jié)，藥物經(jīng)直腸直接進(jìn)入盆腔組織，血藥濃度高，改善局部血液循環(huán)，加快炎性組織吸收，加速康復(fù)進(jìn)程。

蒲皂愈炎湯內(nèi)服及盆腔灌腸方保留灌腸治療慢性盆腔炎濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)證能加快炎性包塊吸收，療效較好。