王秀玲，唐光霞，孫 騰，劉愛(ài)霞

（山東省安丘市婦幼保健院兒科，山東 安丘 262100）

小兒便秘是指大便干結(jié)不下，排便時(shí)間延長(zhǎng)，排便困難或欲大便而艱濕不暢的病癥[1]。其中以功能性便秘為多見(jiàn)。我科用穴位貼敷療法治療小兒便秘效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年9月至2018年12月我院兒科就診患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男14例、女16例，年齡6～47個(gè)月、平均（21.567±12.88）個(gè)月，平均病程（17.92±10.718）個(gè)月。對(duì)照組男15例、女15例，年齡6個(gè)月～4歲，平均（24.6±13.99）個(gè)月，平均病程（16.00±12.116）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合4歲以下小兒功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，至少符合以下2項(xiàng)，且癥狀持續(xù)1個(gè)月。①每周排便2次或不到2次；②能夠自行排便后每周至少有1次大便失禁；③有大量糞潴留史；④排便疼痛或排便困難史；⑤直腸內(nèi)有巨大的糞塊；⑥排出的糞便粗大以至于堵塞廁所。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。①排便時(shí)間延長(zhǎng)，3天以上，糞便干燥堅(jiān)硬；②重者大便困難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神疲乏力，胃納減退，便時(shí)肛裂出血等癥，長(zhǎng)期依賴開(kāi)塞露等藥；③病程在3個(gè)月以上；④排除腸道器質(zhì)性疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡2個(gè)月～4歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因疾病影響所造成的便秘，患有肛門、直腸、結(jié)腸的器質(zhì)性病變，患有全身疾病所致的便秘，有臍周及背部皮疹、皮損。

2 治療方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，包括調(diào)整飲食，排便習(xí)慣訓(xùn)練，增加運(yùn)動(dòng)量。

治療組用自制穴位貼（黃芩、大黃、枳實(shí)、萊菔子，按1∶1∶1∶1的比例以香油調(diào)和成3cm×3cm大小藥餅置于無(wú)紡布膠貼中央）敷于神闕、中脘穴，每次貼敷6～8h，每日1次。

對(duì)照組予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)，北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)S20020037）1袋，1日2次口服。

兩組治療10天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]。根據(jù)大便次數(shù)、大便性狀、排便難易、排便時(shí)長(zhǎng)4項(xiàng)臨床癥狀累積評(píng)分的變化情況判斷。改善率（%）=（治療前總計(jì)分-治療后總計(jì)分）/治療前總計(jì)分×100%。痊愈為改善率大于等于90%，顯效為改善率70%～89%，有效為改善率30%～69%，無(wú)效為改善率小于30%。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分比較 （分，±s ）

表1 兩組癥狀積分比較 （分，±s ）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前癥狀積分 治療后癥狀積分治療組 30 13.00±3.81 4.00±3.48△對(duì)照組 30 13.87±4.93 7.87±3.86

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組隨訪1個(gè)月后臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組隨訪1個(gè)月后臨床療效比較 例（%）

治療過(guò)程中未出現(xiàn)皮膚明顯皮疹、起泡、腹瀉、甚至感染等情況，有3例肚臍輕微瘙癢，但在可耐受范圍內(nèi)，并且完成觀察。

5 討 論

小兒飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，呼吸道感染疾病而導(dǎo)致小兒消化系統(tǒng)功能紊亂，抗生素的大量應(yīng)用導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等原因，功能性便秘常見(jiàn)[5]。西醫(yī)治療小兒便秘多以致瀉藥物為主，輔以心理疏導(dǎo)、改善飲食習(xí)慣、培養(yǎng)排便反射等。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)天人合一的整體觀念，注重辨證論治，因人而異。

穴位貼敷方中山楂消食化積，善消肉食積滯；大黃清熱瀉火，瀉下攻積；枳實(shí)行氣散結(jié)，瀉下通便；萊菔子潤(rùn)腸通便，利氣而不傷正氣。諸藥合用，可達(dá)清熱潤(rùn)燥、軟堅(jiān)通便之效。媽咪愛(ài)含活乳酸菌，可改善腸道細(xì)菌的平衡，維持正常腸道功能。同時(shí)促進(jìn)小腸消化吸收功能，恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便[6]。穴位貼可以明顯改善大便次數(shù)、大便性狀、排便難易、排便時(shí)長(zhǎng)等癥狀，另外，穴位貼敷治療功能性便秘復(fù)發(fā)率較低。