孟 超

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)孟超診所中醫(yī)眼科，遼寧 葫蘆島 125000）

干眼癥是一種多原因引起的眼部干燥綜合征。主要癥狀為灼燒感、奇癢難耐、眼部干澀等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)視力模糊[1]。本研究用中藥熏眼聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例（129眼），均為2017年1月至2018年12月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組44例（60眼），男24例，女20例；年齡19～68歲，平均（34.46±7.19）歲；病程9～31天，平均（17.12±1.37）天。對(duì)照組44例（69眼），男22例，女22例；年齡20～66歲，平均（35.26±6.14）歲；病程8～29天，平均（16.88±1.49）天。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，且對(duì)本次研究知情，并簽署同意書。排除玻璃酸鈉過敏，淚道阻塞不通，角結(jié)膜代償、青光眼、結(jié)膜病變。

2 治療方法

兩組均給予玻璃酸鈉滴眼液治療。玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴。

試驗(yàn)組加用中藥熏眼。藥用野菊花、黃柏、薄荷、桑葉、秦皮、紅花。將其制成藥液并置入熏蒸器，加熱后對(duì)患眼進(jìn)行熏蒸。每日2次，每次20min。

1個(gè)療程15天。兩組均治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

1療程、2療程后淚液分泌量以及淚膜破裂時(shí)間。

用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：角膜熒光素染色試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陰性，淚膜破裂時(shí)間在10s以上，淚液分泌量大于10 mm/5 min，臨床癥狀完全消失。有效：角膜熒光素染色結(jié)果為少量著色，淚膜破裂時(shí)間5～10s，淚液分泌量5～10mm/5min，臨床癥狀明顯緩解。無效：角膜熒光素染色可見點(diǎn)狀著色者，淚膜破裂時(shí)間小于5s，淚液分泌量小于5mm/5min，臨床癥狀無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。經(jīng)過2個(gè)療程的治療，試驗(yàn)組顯效45例，有效13例，無效2例，總有效率96.67%。對(duì)照組顯效33例，有效23例，無效13例，總有效率81.16%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.38，P＜0.05）。

兩組淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量比較見表1 。

表1 兩組淚膜破裂時(shí)間和淚液分泌量比較 （±s）

表1 兩組淚膜破裂時(shí)間和淚液分泌量比較 （±s）

組別 淚膜破裂時(shí)間（s） 淚液分泌量（mm/5min）治療前 1個(gè)療程后2個(gè)療程后 治療前 1個(gè)療程后 2個(gè)療程后試驗(yàn)組3.44±2.05 7.88±2.48 7.77±3.48 6.14±2.05 9.88±2.4814.77±3.48對(duì)照組3.52±1.48 6.45±2.59 6.63±2.22 6.29±1.48 7.65±2.59 8.83±2.22 t 0.06 10.17 5.04 0.23 24.74 137.0 P 0.79 0.001 0.02 0.61 0.00 0.00

6 討 論

干眼癥發(fā)病誘因多為炎癥、手術(shù)、性激素水平失調(diào)、用眼過度、眼部疾病等。目前西醫(yī)治療主要以人工淚液及抗炎對(duì)癥治療干眼病癥狀。玻璃酸鈉是一種高分子多糖生物材料[2]，廣泛分布于人眼玻璃體以及關(guān)節(jié)滑膜液中，玻璃酸鈉具有高度的生物相容性以及可塑性特點(diǎn)，其水溶液黏度彈性較高，且與其化學(xué)分子鏈長(zhǎng)度呈線性關(guān)系，但黏度隨著切變彈力的增大而減小，因此即使藥液黏度很高也不影響眼瞼眨眼[3]。玻璃酸鈉因其化學(xué)結(jié)構(gòu)具有良好的保持水分作用，因此可以有效保持結(jié)膜水分，減少干燥造成的眼組織間的摩擦，同時(shí)可以使淚膜保持穩(wěn)定，增加淚膜破裂的時(shí)間。

中醫(yī)眼科則認(rèn)為其病因?yàn)槌嘌壑委煵粡氐祝换蚍侮幉蛔?，目失濡?rùn)；或肝腎虧損，目竅失養(yǎng)。主要治療方法為口服中藥治療、針灸治療、中藥熏蒸治療及綜合治療。綜合治療方法包括濕熱敷、超聲霧化、針?biāo)幝?lián)合治療以及中藥離子導(dǎo)入等。

中醫(yī)治療干眼癥主要補(bǔ)益肝腎為主，療程較長(zhǎng)，其治療效果受患者能否長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持中藥治療影響[4]。中藥熏眼是一種利用蒸汽作用于患處的綜合療法，其方法是把中藥材放入熏蒸機(jī)內(nèi)進(jìn)行持續(xù)加熱，使蒸汽作用于眼部。蒸汽和中藥之間的協(xié)同作用在增加局部水液的同時(shí)還有利于眼部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)眼部血液循環(huán)，有利于眼部炎癥消退和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)[5]。中藥方中野菊花清熱解毒、消腫散瘀，秦皮清熱明目，黃柏清熱燥濕，薄荷疏散風(fēng)熱，桑葉、紅花清肝明目。諸藥協(xié)同作用，可使機(jī)體氣血充沛運(yùn)行通暢，津液化生有源，從而使眼部得到濡潤(rùn)滋養(yǎng)。

綜上所述，中藥熏眼聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療嚴(yán)重干眼癥效果較好。