胡汝均，高繪明

(遵義醫(yī)學(xué)院 附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

2015我國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居第五位，且發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)[1].我國(guó)約50%～60%的患者在腫瘤切除術(shù)后將行永久性腸造口術(shù)[2]，腸造口患者正在以每年10萬(wàn)人的數(shù)量增加[3].隨著快速康復(fù)外科的發(fā)展，腸造口患者平均住院日減少，患者出院時(shí)可能尚未完全掌握腸造口自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與技能，因此，延續(xù)護(hù)理對(duì)腸造口患者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要.2011年衛(wèi)健委將延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式納入《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015年)》[4]，此后，延續(xù)性護(hù)理模式成為被關(guān)注的焦點(diǎn)，關(guān)于腸造口患者的延續(xù)護(hù)理相關(guān)的研究也逐漸增加.筆者采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對(duì)我國(guó)正式發(fā)表的關(guān)于腸造口患者延續(xù)護(hù)理的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，旨在了解我國(guó)腸造口患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為今后延續(xù)護(hù)理的深入研究和進(jìn)一步完善提供參考依據(jù).

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索與篩選

以腸造口、延續(xù)護(hù)理、連續(xù)護(hù)理、延伸護(hù)理為檢索詞，采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式，通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版社總庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)，檢索時(shí)間截止2018年11月，并追蹤所納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，進(jìn)一步獲取相關(guān)文獻(xiàn).

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象為成人腸造口患者，研究?jī)?nèi)容為延續(xù)護(hù)理且具體描述延續(xù)護(hù)理實(shí)施方式，研究類型不限.排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)、會(huì)議摘要、綜述、通知公告等.

1.3 文獻(xiàn)分析方法

將檢索到的所有文獻(xiàn)導(dǎo)入Endnote軟件進(jìn)行文獻(xiàn)篩選及管理，應(yīng)用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，提取文獻(xiàn)信息，如文獻(xiàn)題目、發(fā)表年份、發(fā)表地區(qū)、發(fā)表期刊、基金支持情況等，然后將提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類匯總和描述性分析.

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

通過(guò)檢索以上數(shù)據(jù)庫(kù)，共獲得842篇文獻(xiàn)，通過(guò)去重、閱讀題目、摘要及全文，排除重復(fù)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)633篇，最終共納入209篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析.

2.2 文獻(xiàn)發(fā)表年度分布

研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)于腸造口患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)的文獻(xiàn)最早發(fā)表于2006年，自2011年開(kāi)始，腸造口患者延續(xù)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量呈上升趨勢(shì)，2015年開(kāi)始呈指數(shù)增長(zhǎng)，見(jiàn)圖1.

圖1 納入文獻(xiàn)的發(fā)表年度分布情況

2.3 文獻(xiàn)發(fā)表地區(qū)分布情況

209篇文獻(xiàn)來(lái)自我國(guó)21個(gè)省，3個(gè)自治區(qū)，4個(gè)直轄市.按第一作者單位所在地區(qū)進(jìn)行排序，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名前三位的分別是江蘇、廣東和四川，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名在前10位的地區(qū)見(jiàn)圖2.進(jìn)一步按我國(guó)行政區(qū)劃進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量由高到低依次為：華東地區(qū)(76篇，36.4%)、華南地區(qū)(37篇，17.7%)、華中地區(qū)(31篇，14.8%)、西南地區(qū)(31篇，14.8%)、華北地區(qū)(22篇，10.5%)、東北地區(qū)(8篇，3.8%)、西北地區(qū)(6篇，2.9%).

圖2 納入文獻(xiàn)的發(fā)表地區(qū)分布情況

2.4 文獻(xiàn)期刊分布及基金資助情況

209篇文獻(xiàn)發(fā)表在102種期刊上,文獻(xiàn)總數(shù)排名前3的期刊分別為《當(dāng)代護(hù)士》11篇(5.3%)、《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志》8篇(3.8%)、《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》8篇(3.8%)，其余期刊發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)詳見(jiàn)圖3.209篇中有16篇文獻(xiàn)獲得基金資助，占文獻(xiàn)總量的7.7%.

圖3發(fā)表文獻(xiàn)的期刊分布情況

2.5 延續(xù)護(hù)理干預(yù)方式

本研究發(fā)現(xiàn)，電話、短信隨訪是最常見(jiàn)的的延續(xù)護(hù)理方式，占80.8%，其次是家庭訪視，占52.6%.近年來(lái)隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，微信、QQ等基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理方式逐漸增多.多數(shù)研究將幾種延續(xù)護(hù)理方式合并一起實(shí)施，詳見(jiàn)表1.

表1納入文獻(xiàn)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)方式

3 討論

3.1 我國(guó)腸造口患者延續(xù)護(hù)理研究起步晚，發(fā)展迅速，研究質(zhì)量有待提高

本研究結(jié)果顯示，我國(guó)腸造口患者延續(xù)護(hù)理研究起步較晚，首篇文獻(xiàn)發(fā)表于2006年，自2011年以后呈快速上升趨勢(shì)，尤其是2015年以后幾乎呈指數(shù)增長(zhǎng).可能與2011年我國(guó)衛(wèi)健委發(fā)布了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015年)》[4]有關(guān)，該綱要中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重患者的延續(xù)性護(hù)理和康復(fù)，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域.因此，越來(lái)越多的研究者或護(hù)理人員開(kāi)始重視腸造口患者的延續(xù)護(hù)理.雖然文獻(xiàn)數(shù)量逐年增加，但發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名前三的期刊是《當(dāng)代護(hù)士》、《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志》、《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》，均為非核心期刊，說(shuō)明我國(guó)腸造口患者延續(xù)護(hù)理類的文獻(xiàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高.

3.2 發(fā)表文獻(xiàn)存在地區(qū)差異，基金支持較少

全國(guó)大部分地區(qū)的研究者均有文獻(xiàn)發(fā)表，但地區(qū)分布不均衡，主要分布在華東、華南等沿海地區(qū)或發(fā)達(dá)地區(qū)，西北地區(qū)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)僅為6篇，這可能與華東、華南地區(qū)人口密度相對(duì)較大，腸造口患者較多，且研究經(jīng)費(fèi)充足等原因有關(guān).209篇文獻(xiàn)中僅有16篇(7.7%)獲得基金資助，說(shuō)明我國(guó)對(duì)該領(lǐng)域的科研經(jīng)費(fèi)資助有待提高，建議衛(wèi)生行政部門加大對(duì)腸造口患者延續(xù)護(hù)理領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)支持力度.

3.3 延續(xù)護(hù)理方式多樣化，基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理方式日益流行

本研究結(jié)果顯示，我國(guó)開(kāi)展腸造口患者延續(xù)護(hù)理的形式多樣化，包括電話隨訪、家庭訪視、微信隨訪、門診隨訪等.最常見(jiàn)的是電話和短信隨訪，其次是家庭訪視，與孟方等[5]的研究結(jié)果一致.雖然電話和短信隨訪簡(jiǎn)便易行，但同時(shí)也存在“不可視性”不足，家庭訪視雖然能進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)，但也存在費(fèi)時(shí)費(fèi)力及地理局限性.因此，越來(lái)越多的學(xué)者將目光聚焦于基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理模式，如基于微信、QQ、手機(jī)APP的遠(yuǎn)程延續(xù)護(hù)理[6-8]，取得了較好的效果.護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)腸造口患者的實(shí)際情況，采用合適的、多樣化的延續(xù)護(hù)理方式，以保證延續(xù)護(hù)理服務(wù)的可行性與有效性.

4 小結(jié)

本文采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對(duì)國(guó)內(nèi)期刊上發(fā)表的腸造口患者延續(xù)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)腸造口患者的延續(xù)護(hù)理逐漸成為研究熱點(diǎn)，延續(xù)護(hù)理方式多樣化，但經(jīng)費(fèi)資助率低，研究質(zhì)量有待進(jìn)一步提高.