張 敏

（海寧衛(wèi)生學校，浙江 海寧 314400）

護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)一門實踐性很強的專業(yè)課程，課程教學任務(wù)是讓學生掌握操作技能，具備初步工作能力。護理學基礎(chǔ)實驗教學是培養(yǎng)技能應(yīng)用型護理人才的有效途徑。21世紀的實訓教學強調(diào)以學生為主體、教師為主導，遵循知識、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念，以使學生基礎(chǔ)扎實、知識豐富、能力強、素質(zhì)高為教育目標[1]。傳統(tǒng)的教學方法已無法適應(yīng)中職教育課程教學需求，因此，更新教學理念，創(chuàng)新教學方法勢在必行。相關(guān)研究顯示，只有生生之間建立一種合作關(guān)系，課堂教學才能發(fā)揮應(yīng)有作用，從而提高課堂教學的整體效益[2]。我校基礎(chǔ)護理教研室教師在護理學基礎(chǔ)實驗教學中運用小組合作學習法，提高了教學質(zhì)量和學生護理技能及職業(yè)素養(yǎng)。

1 教學對象

教學對象為我校2015級五年一貫制護理專業(yè)二年級學生，共112人，年齡16～18歲，其中女性108人，男性4人。他們的特點是對新鮮事物充滿好奇，有較強的表現(xiàn)欲，但缺乏自主學習能力。學生通過在校的一年學習，了解和掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識與傳統(tǒng)技能訓練方法。

2 小組合作學習法在教學中的應(yīng)用

2.1 異質(zhì)小組的建立

按照“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”原則，根據(jù)學生學習成績、動手能力、溝通能力、性格特點等，結(jié)合學生的組合意向，將全班學生分成若干個學習小組，每組4人，見圖1。

小組人員分工及標準：組長為該小組負責人，主要負責本小組成員學習管理工作，為小組的核心成員，需具備較強的動手能力、協(xié)調(diào)組織能力與責任心；組員即小組其他成員，結(jié)合學習內(nèi)容，可分為觀察員、記錄員和考評員。

2.2 小組合作學習法的實施

2.2.1確定實驗項目任務(wù) 遵循我校校長倡導的“三個對接”的職業(yè)教育理念——理論教學與職業(yè)資格考試對接、技能訓練與醫(yī)院臨床實踐對接、職業(yè)素養(yǎng)教育與臨床職業(yè)規(guī)范對接，教研室教師在分析學情的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床工作實際，集體討論，確定護理學基礎(chǔ)實驗項目：靜脈輸液、肌內(nèi)注射法、背部皮膚護理、鼻飼術(shù)、口腔護理、血壓測量法、女病人導尿術(shù)、更換引流袋技術(shù)、院外徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氧氣吸入法，并在教學中采用小組合作學習法，同時設(shè)計操作流程，制定評分標準。教師將每個實驗項目任務(wù)分解為若干個任務(wù)。如氧氣吸入法項目（見圖2）：第一步，課前，各小組預(yù)習實驗項目操作相關(guān)理論知識，觀看操作視頻，做好筆記（包括實驗?zāi)康摹⒂梦铩⒆⒁馐马棧?；第二步，課堂實施，包括多個分步任務(wù)，如裝表、卸表、連接導管、固定導管、拔管、角色扮演等，其中裝表、卸表和固定導管是關(guān)鍵任務(wù)；第三步，操作后整理，包括病人安置、用物消毒、流程記錄等。

圖2 氧氣吸入法

2.2.2具體實施（見圖3）（1）布置任務(wù)：課前一周，教師給學生布置課程任務(wù)，學生領(lǐng)到任務(wù)后，在組長帶領(lǐng)下認真學習相關(guān)理論知識，觀看操作視頻，進行小組討論，思考操作流程，并記錄好相關(guān)要點及難點問題，期間可尋求教師的技術(shù)支持。

圖3 小組合作學習法的實施

（2）教師展示：由教師向?qū)W生演示實驗項目分解操作流程，學生認真觀看，并結(jié)合預(yù)習時發(fā)現(xiàn)的問題進行提問。

（3）分組練習：由組長先練習，小組其他成員在一旁觀看、記錄，然后有針對性地提問，之后進行小組討論，如有疑問，可向巡視的教師求助。一名組員操作，其余組員作為觀察員，指出其存在的問題，并協(xié)助其解決。學生有針對性地掌握操作流程、技能，接受能力強的學生可提前進入下一個項目，接受能力一般的學生可以反復(fù)練習本次課的操作。各關(guān)鍵任務(wù)目標達成后，各小組成員進行角色扮演，輪流扮演病人、家屬、護士、觀察員，將單項操作完整地進行練習。組長記錄組員的優(yōu)點及不足之處并指出，同時幫助其改進。

（4）師生互動：采用小組競賽形式，每組隨機選出一名學生參與競賽，組長帶領(lǐng)組員從操作前準備、操作中實施、操作后整理、人文關(guān)懷與溝通等方面，對其他組進行評價，教師總結(jié)各組存在的共性問題，引導學生尋找解決的辦法，充分發(fā)揮教師的指導作用，尊重學生學習主體地位。

（5）布置作業(yè)：課后，組長組織小組成員就實驗時的表現(xiàn)、操作存在的不足及改進措施等方面，撰寫日記。

（6）課外練習：課外開放實訓室，由實訓處統(tǒng)一安排每班練習時間，各班以小組為單位進行操作練習，各組組長負責任務(wù)分工，組員之間相互幫助、相互督促。

（7）多元化評價：針對學生知識、能力、素質(zhì)等對其進行多元化評價。①個人考核制，隨機選一名學生進行考核，將該生考核成績記為小組成員共同成績。②小組考核制，從A組選出一名“護士”，讓其到B組進行項目操作，最終由B組“病人”“家屬”和“觀察員”對其進行評分，“護士”得分即為A組成員最終成績。③組間互考制，針對小組成員角色扮演情況對其進行評分，取小組平均分為小組成員成績。通過多元化評價，讓小組成員認識到要想取得好成績，每位組員都必須努力。

2.2.3效果評價（1）技能考核：采用多元化評價方式對學生進行技能考核，包括操作前準備、操作中實施、操作后整理、人文關(guān)懷與溝通等方面，滿分為100分。

（2）問卷調(diào)查：參考江智霞等設(shè)計的護理專業(yè)綜合性試驗考核指標，自行設(shè)計調(diào)查問卷，從學習主動性、學習興趣、操作技能、溝通能力、人文關(guān)懷、團隊協(xié)作能力等方面對學生進行調(diào)查[3]。共發(fā)放問卷112份，回收有效問卷112份，有效回收率100%。

3 小組合作學習法的應(yīng)用效果

3.1 學生技能考核成績（見表1）

表1 學生技能考核成績（%）

3.2 學生對小組合作學習法的評價（見表2）

表2 學生對小組合作學習法的評價（%）

4 結(jié)論

4.1 能提高學生學習主動性

教師在廣泛收集資料，了解實際情況后設(shè)計任務(wù)，任務(wù)要符合學生心理及學習特點，調(diào)動學生實驗積極性、主動性，讓學生體會到成功的喜悅。

4.2 能提高學生護理技能

將小組合作學習法應(yīng)用于護理學基礎(chǔ)實驗教學，能使實驗項目得到梳理，細化操作流程，同時使學生分步掌握操作技能，培養(yǎng)護患溝通能力、人文關(guān)懷能力，為今后更快地適應(yīng)實習及臨床護理工作打下基礎(chǔ)。學習能力較強的護生可以加快學習進度，學習能力一般或較差的護生可加強練習，追趕進度，營造良性競爭氛圍。小組合作學習法的應(yīng)用，使學生動手能力、護患溝通能力和操作技能得到了明顯提高。

4.3 能培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力

護理工作是一項強調(diào)合作的工作，護生今后在實施“幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康的人促進健康”的神圣任務(wù)中，不僅要與同行密切合作，還要與其他醫(yī)務(wù)人員配合[4]。在小組合作學習過程中，小組成員需一起討論問題、分析問題、解決問題，既各司其職，又要加強團隊合作，從而認識到個人目標與小組目標是相互依賴的關(guān)系，自己所做的努力會對小組其他成員有利，而小組其他成員的努力也有利于自己，從而培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力。

4.4 充分發(fā)揮教師在實驗教學中的引導作用

小組合作學習法使教師扮演的角色發(fā)生了變化，教師成為學生學習的設(shè)計者、組織者、咨詢者和引導者。實驗教學中，教師變傳統(tǒng)的知識灌輸為引導學生主動學習知識，以布置任務(wù)的方式給學生指明學習方向，引導學生去探究。小組合作學習法以學生為主體，教師在學生預(yù)習時給予其必要的指導，在課后討論環(huán)節(jié)，教師的點評至關(guān)重要，要注重重點和難點的突破。

總之，近一年的實踐探索，充分證明了小組合作學習法是具有現(xiàn)實意義和長遠意義的，是科學、有效的。