張亦輝，曾金財

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 惠州 516211）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上常見的心血管疾病，多見于中老年群體。本研究用芪參益氣滴丸輔治氣虛血瘀型冠心病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年8月至2018年9月我院收治的氣虛血瘀型冠心病患者，隨機分為兩組。對照組40例，男22例，女18例；年齡44～79歲，平均（61.21±5.93）歲；病程6個月～17年，平均（5.16±3.88）年；心功能分級為Ⅱ級12例，Ⅲ級19例，Ⅳ級9例。治療組40例，男17例，女23例；年齡39～76歲，平均（59.52±6.06）歲；病程5個月～14年，平均（4.82±3.24）年；心功能分級為Ⅱ級10例，Ⅲ級18例，Ⅳ級12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及冠狀動脈造影確診為冠心??；②符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為心悸氣短、胸痛、爪甲紫暗，舌質(zhì)暗或有瘀點，脈結(jié)代，屬氣虛血瘀型冠心??；③心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；④知情同意，愿意參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因下肢殘疾、智力障礙等無法正常參與本研究；②合并嚴(yán)重的心肺肝腎、免疫、造血等系統(tǒng)疾??；③有心臟手術(shù)史；④因神經(jīng)官能癥、膽心病、胃病等疾病所致胸痛；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥對所用藥物有禁忌癥或過敏。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括抗凝、降脂、擴張血管等。口服單硝酸異山梨脂片（魯南貝特制藥有限公司）20mg，日3次。

治療組加用芪參益氣滴丸（天力士醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司），日3次，1次1袋，餐后服。

兩組連續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)

心功能狀況（包括左房內(nèi)徑LAD、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、6min步行試驗），通過生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）［1］評定治療前后的生活質(zhì)量。

用SPASS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能分級改善大于等于2級或心功能分級提高為1級。有效：心功能分級改善1級。無效：心功能分級加重或癥狀無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心功能比較見表2。

表2 兩組治療前后心功能比較（±s）

表2 兩組治療前后心功能比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 LAD（mm） LVEF（%） 6min步行距離（m）治療組 40 治療前 43.62±5.91 37.44±4.39 245.86±37.43治療后 40.25±4.88*△ 44.65±4.18*△ 294.74±45.69*△對照組 40 治療前 44.92±5.73 36.52±4.84 250.26±34.77治療后 42.47±4.87* 40.16±5.03* 271.48±48.35*

兩組治療前后生活質(zhì)量比較見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 生理 心理 獨立性 社會關(guān)系 環(huán)境 宗教/信仰 總的健康狀況治療組 40 治療前 13.07±1.66 12.84±1.71 13.14±1.89 13.25±1.63 12.12±2.08 8.06±3.14 13.26±2.41治療后 16.42±2.03*△ 15.81±1.82*△ 16.87±2.11*△ 14.98±1.73*△ 14.26±1.69*△ 9.68±1.53*△ 15.44±2.01*△對照組 40 治療前 13.13±1.48 12.95±1.63 13.09±1.92 13.06±1.74 12.21±1.88 8.13±2.99 13.33±2.58治療后 14.59±2.23* 14.26±1.77* 15.93±1.84* 14.11±2.02* 13.30±1.95* 8.69±1.82 14.07±2.30

兩組不良反應(yīng)比較。對照組出現(xiàn)頭痛、頭暈2例，治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

6 討 論

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇。病機為心脈痹阻，不通則痛。氣虛運血無力，血行瘀滯，瘀血內(nèi)停所致。本證虛實夾雜，同時兼具氣虛和血瘀，氣虛則神疲乏力，少氣懶言，血虛則脈絡(luò)空虛，運血無力，瘀阻脈絡(luò)，不通則痛，故疼痛如刺。治宜補虛祛瘀，輔以行氣止痛。治療以暢通心脈氣血為主，氣行則血行，血氣暢通則不痛。芪參益氣滴丸主要成分有黃芪、丹參、三七、降香，具有益氣通脈、活血止痛的作用。方中黃芪益氣健脾補虛、補氣生血，丹參活血化瘀，三七化瘀止痛，降香辛溫行散、行氣活血止痛。諸藥合用，共奏補氣活血、行氣化瘀止痛之功。研究顯示，黃芪、三七具有擴張血管、抑制血小板聚集的作用，可減輕動脈粥樣硬化程度，改善心功能［2］。芪參益氣滴丸可通過提高心功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解勞動時不適癥狀，從而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，芪參益氣滴丸輔治冠心病能改善冠狀動脈病變程度，減輕心肌缺血、缺氧狀況，改善心功能，提高生活質(zhì)量。