劉 潔

（北京市中關(guān)村醫(yī)院，北京 100190）

慢性咳嗽具有起病隱匿、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，具有較高的誤診率［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性咳嗽療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年8月至2018年8月我院收治的慢性咳嗽患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組平均年齡（35.6±6.5）歲，平均病程（5.3±1.4）個(gè)月。研究組平均年齡（36.2±6.4）歲，平均病程（5.6±1.6）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①X線胸片檢查均正常；②咳嗽均為唯一或主要癥狀；③均符合慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺炎、肺癌、支氣管擴(kuò)張等肺實(shí)質(zhì)病變引發(fā)的咳嗽；②依從性差；③有惡性腫瘤。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療。

研究組加用半夏厚樸湯治療。藥用法半夏10g，厚樸10g，茯苓20g，生姜10g，蘇子10g。兼見風(fēng)熱表證加桑葉10g、菊花10g，咽癢加蟬蛻5g，口苦咽干加黃芩15g、柴胡15g，兼見風(fēng)寒表證加防風(fēng)10g、蘇葉10g，痰黏色黃難咳加蘆根20g、魚腥草20g，體虛汗出加黃芪30g、白術(shù)20g。水煎，日1劑，日2次，1周為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前后分別依據(jù)咳嗽癥狀積分表［咳嗽的診斷與治療指南（2015）］對(duì)咳嗽癥狀積分進(jìn)行評(píng)定［3］。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生及復(fù)發(fā)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。痊愈：無(wú)咳嗽等臨床癥狀體征，咳嗽癥狀積分降低至少95%。顯效：具有顯著較輕的咳嗽，咳嗽癥狀積分降低70%～94%。有效：具有較輕的咳嗽，咳嗽癥狀積分降低30%～69%。無(wú)效：咳嗽癥狀沒有減輕或加重，咳嗽癥狀積分降低至多29%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后的咳嗽癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后的咳嗽癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 時(shí)間 日間 夜間研究組 30 治療前 4.6±1.8 4.4±1.7治療后 1.5±0.3 1.5±0.3對(duì)照組 30 治療前 4.6±1.8 4.4±1.8治療后 2.7±0.5 2.8±0.5

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)比較 例（%）

6 討 論

慢性咳嗽屬中醫(yī)“頑咳”、“久咳”范疇［5］。主要病機(jī)為痰飲伏肺、氣機(jī)不調(diào)等。半夏厚樸湯的功效為行氣散結(jié)、降逆化痰，基礎(chǔ)方為小半夏加茯苓湯，以及厚樸、蘇葉而成。厚樸下氣消痞、降逆平喘，蘇葉辛溫解表、行氣寬中，二者合用能夠恢復(fù)氣機(jī)升降。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)［6］，厚樸半夏湯治療痞滿、咳嗽等呼吸消化系統(tǒng)疾病效果較好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽臨床療效顯著。