丁 仁

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院針灸傷骨科，江蘇 常州 213003）

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見(jiàn)類型，發(fā)病率較高，占60%［1］，臨床表現(xiàn)為脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，導(dǎo)致頸部酸痛及上肢的麻木酸痛等癥狀。筆者用針刺結(jié)合穴位注射恩再適治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2017年1月至2018年12月我科門診就診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡21～79歲，平均（46.12±16.14）歲。觀察組男12例，女13例；年齡20～78歲，平均（46.51±10.31）歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～80歲，愿意配合門診治療，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型頸椎病，合并心腦血管、肝腎、血液系統(tǒng)、腫瘤等嚴(yán)重疾病，精神疾患，哺乳及妊娠期婦女。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。患者取俯臥位，選取頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、以及患側(cè)肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、手三里穴、外關(guān)穴、合谷穴，常規(guī)消毒后，用0.25mm×40mm毫針進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，留針25min，隔日1次，10次為一療程。

觀察組加用恩再適穴位注射。用10mL注射器抽取恩再適（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液）3mL，穴位碘酒消毒，75%酒精脫碘后，選取頸夾脊穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴進(jìn)行穴位注射，每穴0.5～1mL注射液，回抽無(wú)血后注射，留觀30min排除不良反應(yīng)。隔日1次，10次為一療程。

3 觀察指標(biāo)

采用VRS評(píng)分（疼痛程度主訴分級(jí)法）評(píng)估兩組疼痛情況，觀察治療前、治療后1周、2周和1個(gè)月后疼痛的差異。

用SPSS17.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：臨床癥狀體征消失。顯效：臨床癥狀基本緩解，主要體征消失。有效：臨床癥狀減輕，部分體征消失。無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改變。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VRS比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VRS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VRS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 治療前 治療1周 治療2周 治療1個(gè)月觀察組 8.85±0.32 6.66±1.30△ 4.78±1.31△ 0.97±1.25△對(duì)照組 8.822±0.30 7.74±1.53 6.04±1.27 2.12±1.63

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組均未發(fā)生感染、過(guò)敏、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

6 討 論

頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”、“項(xiàng)痹”等范疇。其發(fā)生與肝腎不足，年老體衰、伏案久坐、感受外邪等因素有關(guān)，其中神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的類型，多見(jiàn)于頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致神經(jīng)根受到壓迫或刺激，引起復(fù)雜的臨床癥狀，這種組織的退變很難逆轉(zhuǎn)，也無(wú)法控制其繼續(xù)發(fā)展，通過(guò)針灸及穴位注射治療可以明顯解除或緩解神經(jīng)壓迫癥狀或減慢病變組織繼續(xù)發(fā)展，使癥狀緩解。

恩再適穴位注射有神經(jīng)修復(fù)、鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)免疫的作用［3］，臨床上大多予以靜脈滴注，而穴位注射則直接注射到脊神經(jīng)周圍及其分布區(qū)域，可提高組織的給藥濃度，最大程度發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛作用，還能刺激相應(yīng)的穴位，加強(qiáng)針感的傳導(dǎo)，影響交感神經(jīng)末梢釋放化學(xué)介質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用［4］。研究顯示，恩再適治療頸椎病改善麻木、疼痛、眩暈等有特殊效果，通常給藥1周內(nèi)大部分患者的感覺(jué)障礙都有顯著改善。

針刺結(jié)合恩再適穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病能有效緩解疼痛，改善神經(jīng)根壓迫癥狀，療效較好。