向 麗 劉惠珍 鄭佩吟

(深圳市福田區(qū)中醫(yī)院蓮花二村社康中心 深圳 518000)

高血壓是一種常發(fā)于老年患者的終身慢性疾病，極易導致冠心病、腦卒中等危險疾病[1]。進行高血壓病的社區(qū)防治，對于社區(qū)老年高血壓患者的治療具有重要的意義，且對我國實施以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓病預防保健服務(wù)體系的建設(shè)具有重要推動作用。我站點近幾年來對老年高血壓患者在一般管理的基礎(chǔ)上實施了社區(qū)護理管理，取得顯著成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年2月社康中心接收的老年高血壓患者120例為研究對象，患者確診為符合《中國高血壓防治指南》診斷標準的老年原發(fā)性高血壓病[2]。將研究對象隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例，男42例，女18例，平均年齡(64.32±9.43)歲，平均高血壓病史(12.32±2.12)年；對照組60例，男36例，女24例，平均年齡(70.32±11.08)歲，平均高血壓病史(11.75±2.75)年。觀察組和對照組患者的一般資料對比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組患者進行一般規(guī)范管理

具體方法為：(1)建立個人健康檔案；(2)實行分級隨訪管理，定期對患者隨訪并跟蹤記錄患者相關(guān)癥狀、體征、生活方式了解服藥情況以隨時掌握患者病情變化；(3)對患者及其家屬進行針對性的健康教育等。

1.2.2觀察組患者在一般規(guī)范管理的基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理

具體方法為：(1)對患者進行健康教育：組織患者參加高血壓相關(guān)知識講座、觀看高血壓疾病相關(guān)的健康教育宣傳片，以使其了解高血壓病的致病機制、臨床癥狀、并發(fā)癥及其危害、治療及預后等相關(guān)知識，并教導患者及家屬學會血壓監(jiān)測方法，以利于準確的掌握患者的血壓情況，保證患者病情穩(wěn)定；(2)合理指導患者的飲食：護理人員要充分了解患者的飲食習慣，給予患者個體化的飲食指導，引導患者戒煙酒、限制食鹽及含糖量高的食物的攝入量、規(guī)律飲食，合理攝入蛋白質(zhì)，控制好高血壓患者的血壓問題；(3)運動干預：指導患者根據(jù)自身情況進行適當?shù)倪\動，如適宜的有氧運動可以延緩并降低高血壓的發(fā)生機率，但要注意強度和時間，通常用餐后的1.5h是最佳的運動時間，保持每天1次，每次30min左右；(4)心理干預：護理人員要加強與患者及其家人的溝通，重視高血壓患者的心理護理，若患者出現(xiàn)負面情緒時護理人員要及時疏解，鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極主動配合治療；(5)藥物干預：護理人員要詳細了解降壓藥物的適應癥、禁忌癥及不良反應，詳細詢問患者的藥物禁忌癥，指導患者3次/d規(guī)律服藥，定期監(jiān)測患者血壓[6]，根據(jù)患者狀況合理調(diào)整用藥；(6)規(guī)律復診：護理人員詳細記錄患者血壓控制情況，對患者進行系統(tǒng)體格檢查，監(jiān)測患者的血壓、血糖、血脂、體重、膽固醇等指標的變化，根據(jù)患者情況制定相應的治療計劃。

1.3 觀察指標

(1)體檢指標變化評估：身高、體重的測量采用統(tǒng)一標準儀器測量，常規(guī)監(jiān)測血壓、血糖、甘油三酯、膽固醇等；(2)生活行為方式指標評估[3]：采用問卷調(diào)查的方法，進行生活行為方式指標變化評估，調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般情況、飲食情況、運動情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般指標比較

護理后，觀察組患者的血壓、血糖、甘油三酯、膽固醇水平下降，且水平優(yōu)于對照組，P<0.05；兩組患者護理后的體重及BMI指數(shù)的變化差異不明顯(P>0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護理后的生活方式及行為習慣的變化比較

護理后，觀察組患者的生活方式及行為習慣顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

社區(qū)護理的主要內(nèi)容是加強對患者及其家屬的健康教育和心理護理、對患者的飲食和運動予以正確的指導、定期對老年患者進行復診，目的是穩(wěn)定老年患者的血壓值，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。健康宣傳教育可以幫助患者及其家屬掌握高血壓的相關(guān)知識及患者的常規(guī)護理方法，有利于家屬對患者病情的恢復予以正確的幫助，有利于患者病情的穩(wěn)定；引導患者適當運動可以提高老年高血壓患者的身體素質(zhì)，對其病情的發(fā)展有顯著的延緩作用。患者應加強對運動的重視度，在臨床護理中也應加強護理人員的培訓，提高其綜合素質(zhì)，以便給予患者科學、系統(tǒng)化的健康指導。

項目觀察組(n=60)對照組(n=60)護理前護理后護理前護理后體重(Kg)63.25±6.3561.54±7.5463.67±5.6462.86±6.75BMI(Kg/m2)24.76±2.7624.26±2.7524.86±3.8624.78±2.55空腹血糖(mmol/L)5.76±0.575.36±0.65?5.75±0.645.80±0.54收縮壓(mmHg)164.65±18.96142.65±14.75?165.87±18.97154.87±17.75舒張壓(mmHg)103.86±6.9787.32±14.54?104.65±4.8799.76±12.76甘油三酯(mmol/L)2.54±0.121.48±0.05?2.64±0.082.32±0.03膽固醇(mmol/L)6.98±1.325.02±0.05?6.84±1.256.65±1.36

注：*組內(nèi)、兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者生活行為方式變化比較[n(%)]

組別吸煙飲酒高鹽飲食合理飲食規(guī)律鍛煉相關(guān)知識了解觀察組(n=60)4(6.67)5(8.33)15(25)45(75)47(78.33)48(80)對照組(n=60)11(18.33)10(16.67)14(23.33)12(20)19(31.67)23(38.33)

本研究中觀察組患者的血壓控制良好， 血糖、血脂、甘油三酯、膽固醇等指標均得到顯著改善，提示社區(qū)護理應用于老年高血壓患者的治療中，可有效穩(wěn)定患者的血壓值，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的不良生活方式及行為習慣，從而提高患者的生活質(zhì)量。此外，社區(qū)護理前后患者的體重值及BMI指數(shù)均有所下降，但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明該社區(qū)護理對體重的控制不甚理想，需要采取更有針對性的措施，加大體重控制的干預力度。

綜上所述，社區(qū)護理運用于老年高血壓病人社區(qū)管理能有效促進患者形成良好生活方式和行為習慣，提高治療率及病情控制率。