黃紅梅 陳國(guó)春 吳秀芳

摘 要 目的：探討應(yīng)用婦科千金片聯(lián)合抗菌藥物治療慢性盆腔炎的臨床價(jià)值。方法：選取126例慢性盆腔炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（婦科千金片聯(lián)合抗菌藥物治療）和對(duì)照組（抗菌藥物治療）各63例。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；觀察組患者的血漿黏度、纖維蛋白原及C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組；觀察組患者的白帶恢復(fù)正常時(shí)間及腹痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性盆腔炎患者應(yīng)用婦科千金片聯(lián)合抗菌藥物治療后，可以明顯提高療效，有效改善患者血液流變指標(biāo)，使得患者白帶恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間明顯縮短，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯增加。

關(guān)鍵詞 婦科千金片 抗菌藥物 慢性盆腔炎

中圖分類號(hào)：R286； R271.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）05-0033-03

Clinical effect of gynecological Qianjin tablets combined with antimicrobial drugs in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease

HUANG Hongmei， CHEN Guochun， WU Xiufang（Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital of Ruichang City， Jiangxi Ruichang 332200， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical value of combination therapy of gynecological Qianjin tablets and antibiotics in the treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods： One hundred and twenty-six patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected and randomly divided into an observation group （treated with gynecological Qianjin tablets combined with antibiotic） and a control group （only with antibiotic） with 63 cases each. The clinical efficacy was compared between the two groups. Results： Total treatment efficiency was higher and the levels of plasma viscosity， fibrinogen and C-reactive protein and the time for the recovery of leucorrhea and the disappearance of abdominal pain were lower or shorter in the observation group than the control group （P<0.05）. There were no significantly differences between the two groups in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion： The combination therapy can significantly improve the therapeutic effect and the rheological indexes of hematology and shorten the time for the recovery of leucorrhea and the disappearance of abdominal pain， meanwhile， there was no significant increase in the incidence of adverse reactions.

KEY WORDS gynecological Qianjin tablets； antibiotics； chronic pelvic inflammatory disease

慢性盆腔炎是一種多發(fā)的、常見(jiàn)的婦科疾病，主要臨床表現(xiàn)為慢性盆腔痛、異位妊娠、不孕、月經(jīng)異常，失眠、周身不適及精神不振等，對(duì)女性健康具有較大的危害[1]。盆腔組織炎癥疾病的發(fā)生與多種病因有關(guān)，使得患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。對(duì)于盆腔炎癥患者來(lái)說(shuō)，因其受組織增生黏連的影響，會(huì)導(dǎo)致包塊形成，使得局部微循環(huán)受到嚴(yán)重阻礙，單純應(yīng)用抗菌藥物治療無(wú)法取得滿意的治療效果，且抗菌藥物的長(zhǎng)期大量使用還會(huì)導(dǎo)致耐藥情況增加[2-3]，因此必須積極探究有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年4月江西省瑞昌市婦幼保健院收治的126例慢性盆腔炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（63例）和觀察組（63例）。其中觀察組年齡為22～42歲，平均年齡為（32.04±2.98）歲，病程為2～7年，平均病程為（4.50±1.23）年；對(duì)照組年齡在21～47歲，平均年齡為（34.82±2.47）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.54±1.04）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道鏡、B超、組織病理學(xué)、陰道分泌物及血常規(guī)檢查確診為慢性盆腔炎；②主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、腰骶部酸痛及下腹部墜脹疼痛等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過(guò)敏者；②肝、腎功能不全及心、腦等臟器存在嚴(yán)重疾病者；③哺乳期或妊娠期患者。

1.3 方法

對(duì)照組：應(yīng)用甲硝唑和左氧氟沙星口服治療，其中甲硝唑?yàn)?.5 g/次，2次/d；左氧氟沙星為0.5 g/次，1次/d。持續(xù)用藥4周。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予婦科千金片（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z43020027）口服，6片/次，3次/d。持續(xù)用藥4周。

1.4 觀察項(xiàng)目

①治療效果；②血液流變學(xué)指標(biāo)，主要包括血漿黏度、纖維蛋白原及C反應(yīng)蛋白；③白帶恢復(fù)正常時(shí)間及腹痛消失時(shí)間；④不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

炎癥病灶消失、臨床癥狀和體征消失為顯效；炎癥病灶部分消失、臨床癥狀和體征明顯改善為有效；顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無(wú)效[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

對(duì)照組的治療總有效率為87.30%，明顯低于觀察組的96.83%（P<0.05，表1）。

2.2 血漿黏度、纖維蛋白原及C反應(yīng)蛋白水平比較

治療前，兩組患者的血漿黏度、纖維蛋白原及C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血漿黏度、纖維蛋白原及C反應(yīng)蛋白水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

2.3 白帶恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間比較

觀察組患者白帶恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間分別為（4.52±1.24） d和（3.51±1.12） d，明顯短于對(duì)照組的（7.09±2.21） d和（5.82±1.37） d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表3）。

3 討論

臨床研究表明，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎發(fā)展而來(lái)，對(duì)于急性盆腔炎患者來(lái)說(shuō)，由于其疾病沒(méi)有得到有效治療，在患者存在較差體質(zhì)的狀況下，病情不斷進(jìn)展，從而逐漸發(fā)展為慢性盆腔炎。盆腔炎的致病因素十分復(fù)雜，包括人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影術(shù)、輸卵管通液術(shù)及刮宮術(shù)等宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，性伴侶存在性傳播疾病、性交頻繁、性伴侶較多及初次性交年齡小，下生殖道感染，性衛(wèi)生不良，腹膜炎、闌尾炎等鄰近器官炎癥直接蔓延，盆腔炎再次急性發(fā)作等[5]。慢性盆腔炎如果早期得不到及時(shí)有效的治療，將出現(xiàn)感染性休克、敗血癥及彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)女性健康危害極大。

單一的抗菌藥物治療慢性盆腔炎無(wú)法取得較好的療效，中藥和西藥有效結(jié)合治療具有十分顯著的臨床價(jià)值。黨參、雞血藤、當(dāng)歸、單面針、功勞木、穿心蓮、金櫻根及千斤拔等是婦科千金片的主要組成成分。當(dāng)歸的主要作用為止痛調(diào)經(jīng)補(bǔ)血；千斤拔具有清熱利濕的功效；金櫻根可以化濕清熱；雞血藤具有益血活血的作用；黨參可以健脾益氣；穿心蓮可以清熱解毒。上述中藥成分聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮解毒散瘀、通絡(luò)活血及清熱利濕的作用，同時(shí)，婦科千金片抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖的作用也十分明顯，主要對(duì)白色假絲酵母、金色葡萄球菌及大腸埃希菌產(chǎn)生抑菌功效，婦科千金片聯(lián)合抗菌藥物能夠使盆腔病灶加快血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體充分吸收炎性包塊，有效緩解患者相關(guān)臨床癥狀和臨床體征，從而顯著增強(qiáng)治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，婦科千金片聯(lián)合抗菌藥物治療慢性盆腔炎具有較高的臨床價(jià)值，在有效增高治療效果，改善患者血液流變學(xué)各指標(biāo)水平的同時(shí)，能夠明顯縮短白帶恢復(fù)正常時(shí)間和腹痛消失時(shí)間，且存在較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張福梅. 金剛藤聯(lián)合婦科千金片對(duì)慢性盆腔炎的療效及其對(duì)患者血清細(xì)胞因子IL-6和GM-CSF水平的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（13）： 2606-2608.

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