趙詩鐵

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位外固定架;克氏針固定;橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折;治療

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折為臨床常見骨折類型，受該癥影響，患者腕關(guān)節(jié)功能受限，不利于患者的日常生活。而且，采取傳統(tǒng)固定治療，容易出現(xiàn)再位移的情況，影響患者的康復(fù)。相關(guān)報(bào)告顯示[1]，借助閉合復(fù)位外固定架聯(lián)合克氏針固定，可達(dá)到良好的治療效果，起到固定控制再位移的目的?；诖耍疚膶?shí)驗(yàn)分析閉合復(fù)位外固定架聯(lián)合克氏針固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的臨床分析，擇取88例患者，隨機(jī)分2組，對比組間療效，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017.2～2018.1某院收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折者88例，經(jīng)確診，患者均符合該癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書。排除對象：精神異常、無法交流溝通、無法取得聯(lián)系者。結(jié)合具體治療方式，隨機(jī)將患者分為A組（常規(guī)石膏外固定）與B組（行閉合復(fù)位外固定架聯(lián)合克氏針固定）的2組，每組患者44例。A組男24例，女20例，年齡30～70歲，平均（52.87±2.48），其中30例患者為摔傷，8例患者為重物打擊傷，6例患者為交通事故。B組內(nèi)，男23例，女21例，年齡31～70歲，平均（53.54±3.32）歲29例為摔傷，7例為打擊傷、8例為交通事故。經(jīng)比較，P> 0.05，說明可進(jìn)一步進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

A、B組患者人院后，均在x線機(jī)的輔助下，實(shí)施閉合復(fù)位。其中A組給予常規(guī)石膏固定，范圍在拇指關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)前端，隨著康復(fù)進(jìn)展，更換石高夾用于固定。B組則給予閉合復(fù)位外固定架聯(lián)合克氏針固定治療。避開神經(jīng)肌腱，于第二掌骨基底部與骨折近端，做5～10毫米的切口，暴露骨折端。擰入外固定架螺釘，實(shí)現(xiàn)外固定架的連接。再運(yùn)用x線機(jī)確認(rèn)橈骨的各項(xiàng)參數(shù)，并不斷調(diào)整外固定架，最后鎖死固定架。之后再采用克氏針進(jìn)行固定，于掌側(cè)行s型小切口，進(jìn)入骨折近端，實(shí)現(xiàn)固定。術(shù)后1天，則可展開相關(guān)關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。2～3天可進(jìn)行手指屈伸聯(lián)系。定期展開支架的檢測。3～4周，逐漸放松螺釘，6～8周結(jié)合骨折愈合情況，拆除外固定支架[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析細(xì)間VAS評分，術(shù)后6個(gè)月后患者再位移率及腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。其中優(yōu)良率以Fernandez評分為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組復(fù)位固定后的VAS評分為（6.31±1.46）分，B組為（3.86±1.02）分，經(jīng)比較，B組更低（P<0.05）。A組再位移率為27.27%，優(yōu)良率為72.73%，B組為9.09%與95.45%，經(jīng)比較，B組更優(yōu)（P3 討論