張華

404000重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院

急診科是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高、最復(fù)雜、最重要的科室之一，每天接收大量患者，工作量大，產(chǎn)生護(hù)理糾紛的概率也相對較高。急診患者大部分出血、疼痛狀況比較嚴(yán)重，病情比較緊急，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]?；颊咦陨砑凹覍倬o張、易怒，所以，在治療急診科患者時(shí)，對其提供有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅可以提高搶救成功率，也可減少患者不良反應(yīng)，減輕患者疼痛，為下一步治療打好基礎(chǔ)，促進(jìn)急診患者早日康復(fù)。同時(shí)可以很大程度上緩解患者及家屬的焦慮情緒，降低護(hù)患矛盾的產(chǎn)生率，提高護(hù)理滿意率。本文對此進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年7月收治急診科患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法平分為觀察組和對照組。所有患者均已簽署知情同意書。觀察組男26例，女24例；年齡22～82歲，平均(49.56±1.68)歲。對照組男23例，女27例；年齡20～80歲，平均(47.52±1.54)歲。兩組患者的資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性較強(qiáng)。

方法：常規(guī)護(hù)理被用于對照組急診患者，入院后，測量患者生命體征，了解基本情況，針對患者病情進(jìn)行治療，叮囑患者多休息，按時(shí)服藥。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理指導(dǎo)：急診患者一般病情嚴(yán)重，因?yàn)椴涣私庾陨砬闆r的預(yù)后會(huì)出現(xiàn)害怕、焦慮及恐懼心理，根據(jù)患者具體情況護(hù)理人員對其進(jìn)行心理護(hù)理，對患者疑惑進(jìn)行耐心解答，穩(wěn)定患者情緒，使患者積極配合治療。②用藥指導(dǎo)：醫(yī)生制定具體用藥方案后，護(hù)理人員要告知患者服用該藥的目的及必要性，以及用藥時(shí)間、用藥劑量及用藥方法，同時(shí)告知患者用藥后可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，叮囑患者遵醫(yī)囑、定量、按時(shí)服藥，禁止私自改藥、停藥，同時(shí)應(yīng)觀察和分析患者用藥后的各項(xiàng)指標(biāo)，并做好記錄。③健康宣教：接診后立即全面評估患者病情，告知患者該病產(chǎn)生的原因及治療方法，使患者了解治療的必要性，患者病情有一定程度改善時(shí)，發(fā)放與患者病情相關(guān)的健康知識手冊，組織患者接受相關(guān)座談會(huì)及進(jìn)行電話隨訪，提高治愈率及生活質(zhì)量。④優(yōu)化排班制度：首先要求科內(nèi)護(hù)士全部知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)涵，從而才能更好地應(yīng)用于工作中，針對護(hù)理人員工作水平及個(gè)人意愿等進(jìn)行新老搭配，以確保工作順利開展及患者的急救措施得以有效落實(shí)。急診科室患者病情不確定因素較大，所以，為確保患者安全，每天至少要有兩名巡視人員監(jiān)視、觀察急診患者的病情及心理活動(dòng)轉(zhuǎn)歸情況，可以根據(jù)患者具體情況的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。

觀察指標(biāo)：使用不同護(hù)理方式后對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：不良反應(yīng)具體有頭暈、惡心、呼吸加速及心律失常等。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，主要包括心理狀態(tài)、基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，分值0～100分，分非常滿意、滿意和不滿意，分值分別為≥90分、80～89分、＜80分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS12.0軟件中進(jìn)行分析例數(shù)，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用率(%)來表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)如惡心、頭暈、呼吸加速及心律失常等發(fā)生率(4.00%)明顯低于對照組(18.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

比較兩組患者護(hù)理滿意度：結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度(98.00%)明顯高于對照組(76.00%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

急診科患者起病急，病情多樣、復(fù)雜，多數(shù)病情較重，病情變化快，通常發(fā)病時(shí)沒有心理準(zhǔn)備，也因?yàn)椴涣私饧膊≈R導(dǎo)致不配合治療，可使患者病情反復(fù)發(fā)作甚至加重。使用傳統(tǒng)護(hù)理模式幫助患者治療時(shí)易忽略對患者的健康教育指導(dǎo)及患者的心理情況。急診科是醫(yī)院中病種最多、重癥患者最集中的科室，造成護(hù)理工作存在巨大壓力，所以，對急診護(hù)理人員的要求也更加嚴(yán)格。急診科護(hù)理人員及醫(yī)生不僅要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)變能力、扎實(shí)的基礎(chǔ)知識、良好的心理素質(zhì)及身體素質(zhì)，還要有處理醫(yī)患關(guān)系的能力。給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效減少護(hù)理投訴及護(hù)患糾紛現(xiàn)象，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者疼痛，幫助患者加快恢復(fù)進(jìn)程，維持醫(yī)院形象[2]。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是將患者作為服務(wù)中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者用藥等，給予心理護(hù)理以緩解心理壓力，從而積極改善患者預(yù)后及提升生活質(zhì)量，深化專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵，提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平。將患者作為服務(wù)中心，是指在醫(yī)療方面與思想觀念方面都以患者為中心，圍繞患者需求及患者自身狀況，制定符合本人的護(hù)理方案，簡化工作流程，耐心、細(xì)心對待每一位患者，站在患者角度思考問題，提供患者最有效和最滿意的護(hù)理和幫助，從根本上減輕及消除患者精神負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極接受治療，對患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，幫助患者身體恢復(fù)健康，改善醫(yī)患關(guān)系[3]。本次研究中，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度98.00%，對照組患者護(hù)理滿意度76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這進(jìn)一步說明了對急診科室患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以保證護(hù)理質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在急診護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，可有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值極高。