許世玲

442100湖北省十堰市房縣中醫(yī)院

臨床耳鼻喉科中鼻中隔偏曲是一種十分常見的鼻內(nèi)畸形，主要指的是鼻中隔偏離矢狀面后形成的骨嵴樣突起現(xiàn)象，呈“S”或“C”形，致使鼻竇、鼻腔發(fā)生功能障礙，以頭痛、鼻塞、鼻出血為主要表現(xiàn)，部分患者還會伴隨嗅覺異常、耳聾耳鳴、睡眠打鼾等癥狀，其會嚴重影響患者的生理、心理健康，目前主要采用鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)進行治療。研究發(fā)現(xiàn)[1]，臨床護理不僅可以保障手術(shù)順利進行，還可有效改善患者心理狀況，促進術(shù)后恢復。本文選取在我院進行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者80例，進行分組研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年4月收治進行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者80例，對其進行分組，其中男43例，女37例，患者年齡21～60歲，平均(45.8±10.3)歲；病程1～10年，平均(5.8±1.6)年；偏曲部位：骨部40例，軟骨部30例，混合部10例。依據(jù)硬幣法分對照組(n=40)和試驗組(n=40)。對比兩組基線資料，組間未顯示出差異有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可展開比較。

方法：①對照組行常規(guī)護理：實施耳穴按壓，選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、心肝脾腎等穴位，采用安爾碘對耳郭皮膚進行消毒，采用王不留行籽對穴位進行貼壓，20～40 s/次，3次/d，以患者略感酸重的力度最為適宜，間隔3 d換貼1次，雙耳交替進行按壓，連續(xù)進行6 d。試驗組采用個案管理模式：①成立專業(yè)護理管理小組，做好護理評估：組建個案管理模式專業(yè)護理小組，組長由護士長擔任，組員為主管護師及以上級別，具有良好的業(yè)務和溝通能力。小組成員需要對個案管理模式的相關(guān)知識進行深入學習，并對其本質(zhì)進行掌握，以患者病情、心理、家庭等為依據(jù)，對干預措施進行制定；對患者既往病史、文化程度、家庭支持情況、心理狀況等進行詢問，做好入院宣教指導，對患者認知進行評估，交代圍術(shù)期需要配合的事宜，并對患者及其家屬的需求進行充分了解。②基礎護理管理：合理調(diào)整病房濕度和溫度，保持良好的光照和通風，加強生活方面的指導，叮囑患者對自己的生活時間進行合理安排，營造安靜、暗淡的睡眠環(huán)境。綜合患者的飲食喜好制定日常飲食方案，多攝入富含蛋白質(zhì)且低脂、低糖的食物，堅持少食多餐的飲食原則。③心理護理管理：小組成員需要將疾病癥狀表現(xiàn)、常見誘因、治療及轉(zhuǎn)歸等告訴患者，強化心理疏導，幫助患者樹立樂觀向上的心理狀態(tài)，將家屬的作用充分調(diào)動起來，給予患者親情關(guān)懷和社會支持。④病情護理管理：嚴格遵照醫(yī)囑做好術(shù)前準備工作，指導患者加強口腔衛(wèi)生，并要保持經(jīng)口呼吸，餐后及時漱口，進行≥30 min的臥床，鼻根部需要進行1次/d冷敷，30 min/次，以使疼痛和腫脹感有所緩解。

觀察指標：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評定護理干預后兩組心理狀況，得分與焦慮、抑郁情緒嚴重程度成正比[2]；采用QCL-C30量表評定兩組軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會功能等生活質(zhì)量，得分越低說明生活質(zhì)量越差[3]。

統(tǒng)計學分析：運用SPSS22.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，以(x±s)表示心理狀況評分、生活質(zhì)量評分，予以t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

比較護理后兩組心理狀態(tài)：試驗組護理后SAS評分(42.52±5.33)分，SDS評分(44.12±2.62)分，對照組分別為(47.18±2.63)分、(48.18±3.73)分。組間進行比較，試驗組SAS、SDS評分均低于對照組(t=4.958 7、5.633 2，P＜0.05)。

比較護理后兩組生活質(zhì)量：試驗組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

鼻中隔偏曲的致病因素比較復雜，外傷、異常發(fā)育、腫瘤以及鼻中隔異物壓迫等均會導致其發(fā)病，該病在臨床耳鼻喉科十分常見，其不僅會導致患者出現(xiàn)呼吸困難、鼻竇炎、睡眠障礙等臨床癥狀，還會嚴重降低其生活質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)是臨床首選的治療鼻中隔偏曲的方法，其具有良好的治療效果和預后，而為了保障手術(shù)操作順利進行，促進患者術(shù)后盡早康復，還需要做好圍術(shù)期護理指導[4]。

個案管理模式護理作為新型臨床護理模式之一，其具有個性化、全程化、專業(yè)化的特點，通過為患者提供靈活的、合作的、系統(tǒng)性的護理服務，強調(diào)患者、醫(yī)護人員及其家屬共同參與，對服務流程進行優(yōu)化，制定個性化護理服務措施，可有效改善患者的生理、心理狀態(tài)，提升護理服務質(zhì)量，同時有利于減輕患者術(shù)后疼痛，提高其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果如下：試驗組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，其軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分均高于對照組(P＜0.05)。由此說明，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者實施個案管理模式能改善患者不良心理，提高其生活質(zhì)量。

表1 護理后兩組生活質(zhì)量指標比較(x±s，分)