劉麗

622651綿陽(yáng)市安州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

妊娠高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，同時(shí)也是妊娠期女性常見(jiàn)的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)主要為血壓升高伴有水腫、尿蛋白等不良癥狀，若未予以及時(shí)有效的治療，則將導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生抽搐、昏迷的不良后果，同時(shí)也將對(duì)胎兒造成較嚴(yán)重的不良影響[1，2]。為降低甚至避免上述不良情況的發(fā)生，臨床醫(yī)生多對(duì)產(chǎn)婦采取細(xì)致化護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面的優(yōu)化，因而能夠獲得顯著的臨床護(hù)理效果，確保母嬰平安，進(jìn)而能夠有效提升產(chǎn)婦的自我效能感，以積極心態(tài)面對(duì)分娩[3]。本文將重點(diǎn)探討細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的影響。

資料與方法

2016年6月-2017年10月收治妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦68例，依據(jù)產(chǎn)婦入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與護(hù)理組。對(duì)照組34例，年齡22～29歲，平均(25.5±4.9)歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，產(chǎn)婦病情輕度10例，中度20例，重度4例；護(hù)理組34例，年齡23～30歲，平均(26.4±5.1)歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，產(chǎn)婦病情輕度7例，中度22例，重度5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他妊娠期的不良合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥；②患有嚴(yán)重的意識(shí)不清癥狀。將本研究的目的與方法向產(chǎn)婦及其家屬講明，并自愿簽署知情同意書(shū)。在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本試驗(yàn)。使用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦的一般資料有可比性(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，并予以適宜的藥物護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以細(xì)致化護(hù)理：①產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的綜合情況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果為產(chǎn)婦制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知其疾病產(chǎn)生的原因與護(hù)理方式，從而能夠獲得產(chǎn)婦及其家屬的配合。②在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)所有的護(hù)理措施進(jìn)行嚴(yán)格優(yōu)化，即對(duì)所有的護(hù)理方案內(nèi)容進(jìn)行重新評(píng)估，以此能夠充分降低對(duì)產(chǎn)婦生理與心理舒適度的不良影響，從而能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供充分的護(hù)理舒適度。③在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要隨時(shí)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，從而明確產(chǎn)婦及其家屬的心理變化與實(shí)際內(nèi)心需求，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并能夠及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整；同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疾病的觀察，隨時(shí)記錄檢測(cè)結(jié)果，從而能夠及時(shí)作出有效的判斷；在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員需要確保產(chǎn)婦擁有放松的心情，從而能夠有效地緩解其不良心理情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)分娩。

觀察指標(biāo)：①兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的自我效能感評(píng)分，依據(jù)CBSEI量表中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，主要包括對(duì)分娩結(jié)果預(yù)期與效能預(yù)期進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明產(chǎn)婦的自我效能感越強(qiáng)烈。②兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。SAS評(píng)分依據(jù)焦慮自評(píng)量表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，＞69分重度焦慮；SDS評(píng)分依據(jù)抑郁自評(píng)量表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，＞73分重度抑郁。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具為SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)婦與護(hù)理組產(chǎn)婦護(hù)理前后的自我效能感評(píng)分比較：兩組產(chǎn)婦在實(shí)施護(hù)理措施之前的自我效能感評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理組在實(shí)施護(hù)理措施之后的自我效能感評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

對(duì)照組產(chǎn)婦與護(hù)理組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較：兩組產(chǎn)婦在實(shí)施護(hù)理措施之前的SAS、SDS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理組在實(shí)施護(hù)理措施之后的SAS與SDS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

妊娠高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，具有較嚴(yán)重的不良影響，若未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則將導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒死亡的不良現(xiàn)象發(fā)生，因此需要予以及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療[4-6]。然而若想確保產(chǎn)婦擁有良好的分娩結(jié)局，則需要對(duì)其予以良好的護(hù)理。以往由于受到護(hù)理知識(shí)與條件的限制，僅能夠?qū)Ξa(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，即單純地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食與藥物護(hù)理等，雖然能夠獲得一定的短期效果，然而卻無(wú)法得到長(zhǎng)遠(yuǎn)保障，同時(shí)由于產(chǎn)婦無(wú)法對(duì)自身的疾病狀況進(jìn)行完全了解，導(dǎo)致其分娩自我效能感評(píng)分不斷下降，進(jìn)而產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良心理，最終將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，無(wú)法確保母嬰平安。隨著護(hù)理學(xué)技術(shù)的不斷完善，目前臨床中主要采用細(xì)致化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理[7-9]。此種護(hù)理模式主要以產(chǎn)婦為中心，護(hù)理人員對(duì)各護(hù)理步驟進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，從而在較大程度上確保了產(chǎn)婦擁有較高的生理與心理舒適度，進(jìn)而能夠有效地緩解其焦慮與抑郁等不良心理，從而能夠以更加積極的心態(tài)迎接分娩，使得自我效能感不斷提升，對(duì)分娩解決產(chǎn)生較大的積極影響[10，11]。此種護(hù)理模式具有高效、高質(zhì)與細(xì)致的特點(diǎn)，因而使得產(chǎn)婦獲得了良好的護(hù)理效果[12]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦予以細(xì)致化護(hù)理模式，其自我效能感評(píng)分獲得顯著提升，并且SAS與SDS評(píng)分顯著降低，主要原因在于此種護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了全面細(xì)致化的護(hù)理，并且護(hù)理人員對(duì)所有的護(hù)理措施進(jìn)行了優(yōu)化，因而使其提升產(chǎn)前分娩自我效能。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的自我效能感評(píng)分比較(x±s，分)

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較(x±s，分)

綜上所述，本文認(rèn)為細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能具有積極影響，不僅能夠有效地增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我效能感，同時(shí)還能夠有效地降低其SAS與SDS評(píng)分，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)提升產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的首選護(hù)理方式。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要不斷提升自身的護(hù)理能力，積累豐富的臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并加強(qiáng)對(duì)細(xì)致化護(hù)理模式的研究，從而使護(hù)理措施更加優(yōu)質(zhì)化，進(jìn)而為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，最終對(duì)其分娩結(jié)局形成積極影響。