劉治淞

563200貴州省遵義市桐梓縣中醫(yī)院

從中醫(yī)角度分析，失眠是陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)所導(dǎo)致的。子午流注針灸方式，在選擇穴位的時(shí)候，結(jié)合患者五臟六腑和十二條經(jīng)絡(luò)，對(duì)于氣血而言，起到至關(guān)重要的作用[1]。不同經(jīng)絡(luò)均存在著興衰的時(shí)辰。此外，調(diào)理患者陰陽(yáng)平衡，需要借助中藥辨證的方式進(jìn)行治療，兩者結(jié)合，能夠起到較好的效果。本研究為分析子午流注針灸法配合中藥治療失眠療效，2016年12月-2017年12月收治失眠患者100例，實(shí)施對(duì)比研究，內(nèi)容闡述如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治失眠患者100例，在隨機(jī)編號(hào)的形式下劃入兩組各50例。對(duì)照組予以地西泮治療，觀察組采用子午流注針灸治療聯(lián)合中藥治療。其中男48例，女52例，年齡20～65歲，平均(45±2.3)歲；病程4個(gè)月～8年，平均(3±2.3)年。組間基礎(chǔ)資料比較未見(jiàn)顯著區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以參與對(duì)比研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)時(shí)間服用鎮(zhèn)靜劑；②哺乳期、妊娠期失眠患者；③由于大腦器質(zhì)性疾病誘發(fā)的失眠；④患有焦慮、精神分裂癥患者。

方法：對(duì)照組患者使用地西泮進(jìn)行治療，口服地西泮5 mg，每天晚上服用1次，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程，治療過(guò)程中，間隔2 d暫停服用地西泮，對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪。觀察組以子午流注針灸治療及中藥聯(lián)合的方式，使用一次性針灸針予以治療。子午流注針?lè)ㄖ屑{子法[2～5]，針灸過(guò)程中按照“同經(jīng)異時(shí)母子取穴法”原則實(shí)施治療，按照“虛則補(bǔ)其母”理念，選擇母穴大都。脾經(jīng)經(jīng)氣輸注時(shí)間11：00～13：00。在脾俞、內(nèi)關(guān)、照海、神門(mén)、三陰交、氣海、百會(huì)等穴位中取3～5個(gè)穴位，輪換針刺治療，1次/d，7 d為1個(gè)療程。持續(xù)治療14 d。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥予以治療，中藥組成：甘草6 g，知母、五味子、合歡花各10 g，夜交藤、百合、茯神、黨參、黃芪、當(dāng)歸及酸棗仁各20 g，遠(yuǎn)志、柏子仁15 g。1劑/d，溫水煎服。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組患者均治療30 d后，實(shí)施效果的比較。①痊愈：治療完成后患者夜晚入眠時(shí)間＞6 h，或者患者睡眠恢復(fù)正常，處于深度睡眠狀態(tài)，在醒來(lái)后精神狀態(tài)較好；②有效：患者夜間睡眠時(shí)間增加，但是睡眠時(shí)間在3 h以內(nèi)，失眠質(zhì)量得到改善。③無(wú)效：患者失眠現(xiàn)象無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件視為數(shù)據(jù)調(diào)查工具，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床效果對(duì)比：觀察組整體改善率為94%，對(duì)照組為80%，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比：對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)情況，結(jié)果顯示觀察組復(fù)發(fā)2例(4%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)14例(28%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

地西泮為中樞神經(jīng)抑制性藥物，能夠達(dá)到催眠、鎮(zhèn)靜的作用效果。藥物臨床治療中見(jiàn)效速度較快，但是后續(xù)療效會(huì)慢慢消失，致使患者失眠癥狀反復(fù)發(fā)作[6]。

中醫(yī)認(rèn)為失眠是由于患者自身“陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交”所致。心脾兩虛證的病理重點(diǎn)為脾虛，故而臨床治療期間，需要堅(jiān)持“虛則補(bǔ)其母”的理念。以子午流注針灸途徑予以治療，能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò)與穴位改善患者的氣血狀態(tài)。針對(duì)經(jīng)絡(luò)而言，在不同的時(shí)間段，其治療的效果也會(huì)有所差異。故而需要在明確中醫(yī)治療原理的基礎(chǔ)上，按照“寧心安神、調(diào)理蹻脈”的原則展開(kāi)治療。

中藥湯劑輔助治療能夠發(fā)揮內(nèi)服外用的作用價(jià)值。組方中甘草具有清潤(rùn)養(yǎng)肺的作用效果，當(dāng)歸、黨參等則能夠益氣補(bǔ)血，改善患者的脾胃失合狀態(tài)。夜交藤為養(yǎng)血、寧神之良方，遠(yuǎn)志、茯神聯(lián)合應(yīng)用，則能夠使患者安神、靜氣。諸藥聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，能夠達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、靜息寧神的作用價(jià)值。

調(diào)查中，為觀察組患者實(shí)施子午流注針灸與中藥聯(lián)合治療法，對(duì)照組予以地西泮治療。結(jié)果顯示：觀察組整體改善率優(yōu)于對(duì)照組整體改善率。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，針對(duì)失眠患者，采用子午流注針灸聯(lián)合中藥治療，臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比