趙學林

401329重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，重慶

慢阻肺(COPD)是一種慢性疾病，在臨床較為常見，主要特征為呼吸道氣流阻塞。通常情況下，COPD會合并呼吸衰竭發(fā)作，由于老年人身體功能衰退，所以常常發(fā)生COPD并呼吸衰竭[1]。為了提高老年COPD并呼吸衰竭治療效果，2016年2月-2017年8月收治老年COPD并呼吸衰竭患者81例，分析納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯合輔助治療對老年COPD并呼吸衰竭的效果。

資料與方法

2016年2月-2017年8月收治老年COPD并呼吸衰竭患者81例，隨機分為兩組。對照組男22例，女18例；年齡65～84歲，平均(70.5±10.8)歲；病程2～15年，平均(7.8±1.6)年。觀察組男23例，女18例；年齡63～82歲，平均(69.7±11.3)歲；病程2～13年，平均(8.2±1.9)年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予平喘、抗炎等常規(guī)治療，并給予雙水平氣道呼吸機輔助通氣，呼吸頻率12～20次/min，時間3～4 h，氧流量2～5 L/min，2次/d[2]。觀察組在對照組基礎上給予納洛酮治療，靜脈滴注，2次/d，2 mg/次，治療3 d。

觀察指標及療效評價標準：⑴觀察指標：住院時間、PaO2、PaCO2、HR、RR。⑵療效評價標準：①顯效：臨床癥狀改善較為明顯且心率減慢；②有效：治療后24～48 h，患者臨床癥狀有改善；③無效：治療后48 h，患者臨床癥狀等無變化。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料用(x±s)表示，t檢驗；計數資料用n(%)表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

血氣分析指標、呼吸、心率對比：觀察組PaO2、PaCO2、HR、RR與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

住院時間、臨床效果對比：觀察組總有效率、住院時間與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

COPD是一種肺部疾病，近年來，COPD患病率在逐年上升。COPD患者臨床癥狀為咳嗽、胸悶、氣短等，常常并發(fā)呼吸衰竭等[3]。老年COPD并發(fā)呼吸衰竭對老年人生活質量及生命安全造成了較大的影響。

本文結果中，觀察組PaO2、PaCO2、HR、RR、總有效率、住院時間與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。納洛酮發(fā)揮作用主要通過競爭性的拮抗阿片受體，在老年COPD并呼吸衰竭患者治療中，利用拮抗內啡肽的縮血管及呼吸抑制作用，使肺動脈高壓降低、氧分壓升高[4]。納洛酮還能對腺體分泌起到抑制作用，使痰液生成減少，防止氣道堵塞。并且該藥還能使血液抗凝作用及黏稠度減少，進而降低肺內血栓發(fā)生率[5]。無創(chuàng)呼吸機是一種非侵入性操作，減少了患者痛苦，并且費用少，患者容易接受。無創(chuàng)呼吸機的使用能增加氣道通氣量，使呼吸阻力減小，防止出現呼吸疲勞，保證氧供應，并且不會對患者基本活動造成影響[6]，納洛酮聯合無創(chuàng)呼吸機治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭，還能提高患者治療依從性，提高治療效果。

所以，在老年COPD并發(fā)呼吸衰竭治療中應用納洛酮聯合無創(chuàng)呼吸機治療，能減少患者住院時間，改善患者血氣分析指標及呼吸循環(huán)功能，效果較好，具有應用及推廣價值。

表1 兩組血氣分析指標、呼吸、心率對比(x±s)

表2 兩組患者住院時間、臨床效果對比[n(%)]