王秋蓮

100054北京市西城區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務中心

為改善社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的血壓水平及生活質量，需采取積極、有效管理。而綜合管理通過對高血壓患者行全面、整體性管理，以改善患者疾病控制效果及其生活質量、滿意度，有積極意義[1]。本文就此分析社區(qū)高血壓綜合管理對原發(fā)性高血壓患者的應用價值。

資料與方法

2016年7月-2018年3月收治原發(fā)性高血壓患者86例，均符合原發(fā)性高血壓的疾病診斷標準，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。同時排除合并嚴重臟器功能障礙、癌癥、繼發(fā)性高血壓、慢性消耗性疾病及精神疾病患者。根據(jù)管理方式不同將86例患者分為兩組。對照組43例，男27例，女16例；年齡54～78歲，平均年齡(63.25±3.17)歲；病程3～12年，平均病程均(8.36±1.23)年。綜合組43例，男28例，女15例；年齡52～79歲，平均年齡(63.34±3.12)歲；病程3～13年，平均(8.37±1.21)年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者行常規(guī)管理，即采取常規(guī)知識講解、用藥指導等。綜合組患者采取社區(qū)綜合管理，具體方式：⑴成立管理小組：由全科醫(yī)生、護士、中醫(yī)醫(yī)生、康復師、醫(yī)聯(lián)體下社區(qū)的心內科專家組建一支社區(qū)綜合管理小組，由該小組成員進行原發(fā)性高血壓患者的管理。⑵具體管理方式：①強化健康宣教：開展各種形式的健康宣教活動，如一對一指導、開展課堂講課、發(fā)放宣教手冊、播放宣教視頻等。采用通俗易懂的語言對患者進行疾病相關知識的講解，告知患者日常血壓測量、藥物控制及生活方式的注意事項。②量化飲食指導：根據(jù)患者體重、身高計算每日總熱量的攝入值，并根據(jù)患者喜好指導其進行飲食調整，分配患者餐數(shù)、熱量、熱量來源比例等。③心理疏導：因高血壓疾病需長期治療，患者多出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁等心理壓力。為此，需指導患者調節(jié)自身心理狀態(tài)，保持日常情緒穩(wěn)定。針對情緒波動的患者，需在溝通后給予針對性疏導，進而提高患者的治療信心。④規(guī)范用藥：指導患者定期測量血壓、遵醫(yī)囑用藥，告知患者正確用藥方式、用藥劑量及注意事項，同時告知患者規(guī)范用藥的重要性。⑤運動指導：根據(jù)患者自身具體情況指導患者進行適當、適量的康復運動，以期提高患者機體抵抗力。⑥隨訪管理：定期對患者進行隨訪、復診，隨訪時行一對一督導，如生活方式、不良習慣、疾病知識、安全用藥等方面的指導。

評價指標：記錄兩組患者經(jīng)管理后的收縮壓、舒張壓情況，并行對比。以問卷形式評估兩組患者的生活質量及治療依從性，患者問卷得分越高則生活質量、治療依從性越高。以問卷評估兩組原發(fā)性高血壓患者的管理滿意度，問卷為百分制，患者評分＞80分、60～80分、＜60分視為滿意、比較滿意、不滿意。管理總滿意率為滿意率與比較滿意率之和。

數(shù)據(jù)處理：采取SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，管理滿意度指標以率(%)表示，對比行χ2檢驗；血壓及評分指標以(x±s)表示，對比行t檢驗。P＜0.05則認為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

血壓、生活質量、依從性比較：經(jīng)統(tǒng)計比較可知，綜合組患者收縮壓、舒張壓顯著低于對照組，且生活質量評分、依從性評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

管理滿意度比較：對比兩組患者管理滿意度可知，綜合組患者管理總滿意率93.02%，顯著高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

作為臨床常見心血管疾病之一，高血壓患者因需長期治療易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響疾病控制效果和患者生活質量。為此，需采取積極、有效的管理加以改善[2]。

相較于常規(guī)管理，對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者采取綜合管理能有效改善患者血壓控制效果及生活質量、依從性、滿意度[3]。由專門的社區(qū)綜合管理小組進行原發(fā)性高血壓患者的管理，通過開展各種形式的健康宣教提升患者的疾病認知程度，進而提高患者治療依從性[4]。通過對患者的飲食進行量化指導，并采取針對性心理疏導、指導患者規(guī)范用藥以及運動指導以有效控制患者的血壓水平及生活質量。同時行定期隨訪管理以延續(xù)管理效果[5-6]。結合本文數(shù)據(jù)結果可知，綜合組患者收縮壓、舒張壓、生活質量評分、依從性評分及管理滿意情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組原發(fā)性高血壓患者血壓、生活質量、治療依從性對比(x±s)

綜上，對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者采取綜合管理，能有效改善患者血壓水平，并提升患者生活質量、治療依從性及滿意度。

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者管理滿意度對比[n(%)]