王培玉 周承剛

553000六盤(pán)水市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水

幽門(mén)螺桿菌感染患者容易發(fā)生胃炎、胃潰瘍、淋巴瘤等疾病，甚至認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌相關(guān)，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍主要受患者生活環(huán)境、飲食、藥物等因素的影響[1]。近年來(lái)，隨著抗生素在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌耐藥菌株的數(shù)目也逐漸增加。2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實(shí)驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者60例，胃鏡下診斷為消化性潰瘍[胃和(或)十二指腸潰瘍]，對(duì)患者應(yīng)用四聯(lián)療法或三聯(lián)療法進(jìn)行治療，并對(duì)具體的治療方案以及療效進(jìn)行深入探究。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實(shí)驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者60例，胃鏡下診斷為消化性潰瘍[胃和(或)十二指腸潰瘍]，根據(jù)治療方式不同，將所有患者平均分為兩組。對(duì)照組男18例，女12例；年齡40～81歲，平均(54.3±8.9)歲；病程8～20年，平均(12.4±2.5)年。觀察組男16例，女14例；年齡38～79歲，平均(53.5±8.5)歲；病程7～17年，平均(12.5±2.8)年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組患者應(yīng)用三聯(lián)療法治療。三聯(lián)用藥方案：甲硝唑片口服，0.4 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊口服，1.0 g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶片口服，20 mg/次，2次/d[2]。②觀察組患者應(yīng)用四聯(lián)療法治療。四聯(lián)用藥方案：甲硝唑片口服，0.4 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊口服，1 g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶片口服，20 mg/次，2次/d；膠體果膠鉍膠囊口服，0.2 g/次，3次/d[3]。兩組患者服藥周期均為2周。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者幽門(mén)螺桿菌根治率、潰瘍愈合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)采用臨床癥狀評(píng)分方式，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行分析。在臨床癥狀評(píng)分方面，具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者胃腸道反應(yīng)、反酸、腹脹等，如果評(píng)分結(jié)果較高，則說(shuō)明患者臨床癥狀較為嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：對(duì)于本次研究中所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，分別采用(x±s)以及%表示，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者幽門(mén)螺桿菌根治率和潰瘍愈合率比較：觀察組患者幽門(mén)螺桿菌根治率和潰瘍愈合率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較：兩組患者治療后，觀察組患者臨床癥狀評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

幽門(mén)螺桿菌屬于革蘭陰性菌(G-菌)，其狀態(tài)為螺旋狀彎曲狀，根據(jù)相關(guān)研究，幽門(mén)螺桿菌感染患者容易發(fā)生潰瘍，同時(shí)，PU患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率比較高，在胃潰瘍中其檢出率可達(dá)50%～95%，在十二指腸潰瘍中檢出率可達(dá)63%～100%。PU患者胃酸分泌量比較大，容易引發(fā)胃黏膜炎性反應(yīng)，進(jìn)而造成PU。由此可見(jiàn)，在對(duì)幽門(mén)螺桿菌消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該采用有效的藥物治療方法，消除幽門(mén)螺桿菌。

表1 兩組患者幽門(mén)螺桿菌根治率和潰瘍愈合率比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(x±s，分)

在藥物治療方面，抗生素濫用的情況較為常見(jiàn)，這樣就會(huì)造成幽門(mén)螺桿菌的抗藥性提升。過(guò)去，在對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用三聯(lián)療法，但是，往往很難達(dá)到良好的治療效果。與三聯(lián)療法相比，四聯(lián)療法中添加了鉍制劑，如膠體果膠鉍，其是一種含鉍化合物，通過(guò)將其應(yīng)用于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者治療中，能夠在患者潰瘍表面形成保護(hù)膜，不僅可以對(duì)潰瘍位置起到保護(hù)和促進(jìn)愈合的作用，同時(shí)還可以直接殺滅螺旋桿菌，進(jìn)而提升幽門(mén)螺桿菌的清除效果。

2017年4月-2018年4月收治13C呼氣實(shí)驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者60例，胃鏡下診斷為消化性潰瘍患者[胃和(或)十二指腸潰瘍]，根據(jù)治療方式不同，將所有患者平均分為兩組。對(duì)照組患者應(yīng)用三聯(lián)療法，觀察組患者應(yīng)用四聯(lián)療法。對(duì)兩組患者幽門(mén)螺桿菌根治率、潰瘍愈合率以及臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

結(jié)果顯示，在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療措施后，觀察組患者幽門(mén)螺桿菌菌根治率、潰瘍愈合率均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者各類(lèi)臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，在對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用四聯(lián)治療方案，能夠加快患者病情恢復(fù)速度，改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。