唐文耀550009解放軍四十四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,貴州 貴陽
臨床醫(yī)學(xué)表明,全身炎性反應(yīng)綜合征主要是指患者在受到感染、創(chuàng)傷以及應(yīng)激等而出現(xiàn)的全身炎性反應(yīng),這種狀況會使得患者的身體有多處器官功能出現(xiàn)障礙,在臨床上的病情比較嚴重[1]。因此,在本文研究中,主要針對20例患有此癥的患者進行試驗,分析其在治療過程中血液凈化治療的效果,具體的研究報告如下文所示。
2016年7月-2017年7月收治全身炎性反應(yīng)綜合征危重患者20例,檢查結(jié)果均符合關(guān)于全身炎性反應(yīng)綜合征的診斷標準。其中男12例,女8例;年齡20~80歲,平均年齡(46.8±10.9)歲。
方法:針對全身炎性反應(yīng)綜合征患者進行治療,采取重癥血液凈化的操作方法,如下所示,在患者進行血液凈化治療前,為患者準備好單針雙腔導(dǎo)管來建立體外循環(huán)血管通路,置管主要選擇股靜脈來進行。血液凈化采用的設(shè)備為GAMBRO(Prismaflex),治療模式為CVVH,采取前后稀釋的方法來將置換液輸入,將置換液的劑量設(shè)置在2 000~3 000 mL/h,血流量控制在150~200 mL/min,對患者實行持續(xù)24 h的凈化治療,之后再不間斷地實行24~72 h。確保每天更換1次濾器,根據(jù)患者血膽紅素水平,出現(xiàn)異常的患者需要換型號。另外,對需要采取血漿置換的患者使用血漿分離器,放置于重癥血液凈化床旁邊實行實時治療[2]。
觀察標準:觀察患者的慢性健康狀況評分系統(tǒng)以及急性生理學(xué)系統(tǒng)評分,同時還要根據(jù)序慣性臟器衰竭評價的評分和降鈣素原、C反應(yīng)蛋白以及腦鈉肽水平進行評分。
統(tǒng)計學(xué)方法:主要采用SPSS17.0軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
本次研究,20例患者中,治療后存活16例,存活率80%?;颊逜PACHEⅡ治療前評分(22.19±7.96)分,治療后(16.08±5.47)分;患者SOFA治療前評分(7.85±2.75)分,治療后(5.65±2.63)分;患者PCT治療前含量(7.69±6.45)ng/mL,治療后(3.57±1.72)ng/mL;患者CRP治療前含量(79.6±38.5)ng/mL,治療后(35.3±12.4)ng/mL;患者BNP治療前含量(436.6±35)pg/mL,治療后(96.4±6.7)pg/mL。發(fā)現(xiàn)以上評分數(shù)據(jù)治療后都要低于患者治療前的數(shù)據(jù),其二者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。
在臨床醫(yī)學(xué)上,全身炎性反應(yīng)綜合征主要是指患者在機體的自我修復(fù)中,身體出現(xiàn)的過激反應(yīng),出現(xiàn)該病癥的患者會出現(xiàn)代謝異常,并且其身體代償性抗炎性反應(yīng)的能力比較差,在這種情況下,容易導(dǎo)致患者的發(fā)病率偏高,因此,面對該病癥需要將續(xù)斷措施立即實施,將治療的各個環(huán)節(jié)把握好[3]。
患者實行血液濾過主要是指利用凈化裝置來將其體內(nèi)的血液引導(dǎo)至體外,祛除血液中的致病物質(zhì),以此來達到凈化血液的效果,將其治療效果發(fā)揮出來。
本次研究,20例患者中,治療后存活16例,存活率80%?;颊咧委熀螅槍颊叩腁PACHEⅡ進行評定,同時還要根據(jù)SOFA的評分和PCT、CRP以及BNP水平進行評分,發(fā)現(xiàn)以上評分數(shù)據(jù)都要低于患者治療前的數(shù)據(jù),其二者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究表明,血液凈化針對全身炎性反應(yīng)綜合征重患者具有較好的治療效果,在治療之后,患者的各項指標都得到了明顯的改善和恢復(fù),研究中各項評分數(shù)據(jù)表明,在進行血液凈化之后,患者的各項指標都得到了下降,這是由于血液凈化措施將患者的血管外水分進行排除,以此來對肺泡水腫以及肺間質(zhì)等癥狀進行糾正和緩解,從而對患者的組織和氣體進行供氧改善,將炎性介質(zhì)進行清除,合理地改善患者的呼吸功能,體外循環(huán)可以降低氧耗,從而達到保護肺功能的作用[4-5]。
表1 患者治療前后各項評分數(shù)據(jù)對比
綜上所述,患有全身炎性反應(yīng)綜合征的患者在接受重癥血液凈化治療時,可以取得較好的治療效果,該方法在臨床上較為可靠安全,值得在臨床上進行使用推廣。