邱望重

414000岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院(脾胃病科)，湖南 岳陽(yáng)

腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)的疾病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排便次數(shù)以及大便性狀異常等，該病的治療周期較長(zhǎng)，且臨床癥狀易反復(fù)發(fā)作，因此給患者的健康及日常生活造成嚴(yán)重影響。為改善患者的生活質(zhì)量，要加強(qiáng)對(duì)腹瀉型腸易激綜合征疾病的臨床治療研究，改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。為此，本次我院針對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者采用了奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療方案，觀(guān)察分析患者治療后的臨床療效，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治腹瀉型腸易激綜合征患者88例，將其按入院順序平均分成對(duì)照組和觀(guān)察組，各44例。觀(guān)察組男24例，女20例；年齡20～68歲，平均(44.0±3.1)歲。對(duì)照組男23例，女21例；年齡20～69歲，平均(44.5±3.2)歲。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：智力及語(yǔ)言功能正常的患者，臨床資料完整的患者，經(jīng)常規(guī)檢查核實(shí)后符合“腹瀉型腸易激綜合征”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并且患者及其家屬全部了解試驗(yàn)研究?jī)?nèi)容及試驗(yàn)流程，自愿簽訂知情同意書(shū)。此研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次采用的藥物過(guò)敏的患者，先天性消化不良的患者，伴有肝、腎功能疾病及嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者，不能積極配合完成本次研究的患者。

方法：觀(guān)察組患者給予奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌進(jìn)行治療，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片口服，3片/次，3次/d；奧替溴銨片口服40 mg/次，2次/d。對(duì)照組患者給予奧替溴銨片進(jìn)行治療，口服40 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療過(guò)程中兩組患者腹瀉、腹痛、排便次數(shù)、大便性狀異常等臨床癥狀改善時(shí)間及用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、排便次數(shù)及大便性狀與治療前相比均無(wú)明顯改善或加重；②有效：治療后患者臨床癥狀均明顯改善，排便次數(shù)及大便性狀基本恢復(fù)正常，存在輕微不良反應(yīng)；③顯效：治療后患者大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，排便次數(shù)恢復(fù)正常，無(wú)任何不良反應(yīng)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)方法：對(duì)于本次觀(guān)察分析中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，兩組計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n(%)和(x±s)描述，實(shí)施t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效對(duì)比：觀(guān)察組患者44例經(jīng)治療后達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)32例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)11例，治療無(wú)效僅1例，治療總有效率已達(dá)到97.7%；對(duì)照組患者44例治療達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的23例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的15例，治療無(wú)效的6例，治療總有效86.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.880 1，P＜0.05)。

兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比：治療后觀(guān)察組改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組改善時(shí)間，觀(guān)察組患者臨床癥狀均明顯改善，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較少，觀(guān)察組患者治療期間3例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率6.8%；治療期間對(duì)照組患者2例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率4.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.212 0，P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比(x±s，d)

討 論

腹瀉型腸易激綜合征是一種功能性腸病，該病在中青年群體中發(fā)病率最高，目前該病的誘發(fā)因素尚未明確，以往臨床認(rèn)為該病的發(fā)生主要與患者的胃腸功能發(fā)生改變及異常有直接的關(guān)系。但近年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體內(nèi)腸道菌群發(fā)生異常時(shí)，會(huì)導(dǎo)致小腸優(yōu)勢(shì)菌群狀態(tài)發(fā)生改變，造成菌群失調(diào)，從而嚴(yán)重影響腸道營(yíng)養(yǎng)吸收功能，最終易引發(fā)腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)生[1]。因此為有效提高臨床治療效果，腹瀉型腸易激綜合征患者治療應(yīng)配合調(diào)節(jié)腸道菌群類(lèi)的藥物，從而改善患者臨床癥狀[2]。奧替溴銨為選擇性鈣離子通道阻滯劑類(lèi)藥物，主要作用于胃腸道平滑肌，患者服用后可使胃腸道的平滑肌處于松弛狀態(tài)，從而起到解痙效果，改善患者臨床癥狀；而四聯(lián)活菌為腸道微生態(tài)制劑藥物，其所含的雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌及酪酸菌均為腸道所需的益生菌。該藥可有效糾正腸道菌群種類(lèi)及數(shù)量，調(diào)整腸道神經(jīng)敏感性，恢復(fù)胃腸道蠕動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)吸收功能，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，使腹瀉型腸易激綜合征得到根本性的治療[3]。根據(jù)本次觀(guān)察結(jié)果，采用單獨(dú)奧替溴銨治療的對(duì)照組明顯比采用奧替溴銨聯(lián)合四聯(lián)活菌治療后的觀(guān)察組患者療效差(P＜0.05)；同時(shí)比較兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者臨床癥狀改善時(shí)間也顯著長(zhǎng)于觀(guān)察組(P＞0.05)。

綜上所述，奧替溴銨與四聯(lián)活菌聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征的療效顯著，其可改善患者臨床癥狀，能有效提高臨床治療效果，有較高安全性，值得臨床推廣應(yīng)用該治療方案。