齊青霞 潘瑩(通訊作者) 何全中 孫力 劉蘋(píng)蘋(píng)

453000新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng)

宮頸癌作為女性中一種較為常見(jiàn)的多發(fā)的腫瘤病，發(fā)生部位較特殊，病發(fā)率逐漸升高，并呈年輕化態(tài)勢(shì)，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家惡性腫瘤發(fā)病率僅次于肺癌，位居前列。目前主要治療手段通常采用癌部位根治術(shù)，不僅創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，死亡率也較高。因此，宮頸癌早期診斷顯得很重要。宮頸癌的主要治療手段是宮頸癌根治術(shù)，雖然能提高患者生存率，但因患者耐受程度低，受不了其伴隨的不良反應(yīng)，常導(dǎo)致治療中斷，影響患者治療結(jié)果[1]。治療宮頸癌有一定療效，但存在復(fù)發(fā)性及耐藥性，而且宮頸癌病患極有可能病情進(jìn)一步惡化，引起免疫功能的下降[2]。因此，本文在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用新輔助化學(xué)聯(lián)合應(yīng)用，探究對(duì)中宮頸癌的治療效果。

資料與方法

收治患有宮頸癌的60例患者。納入研究的患者均符合關(guān)于宮頸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的體征、臨床表現(xiàn)及病歷記載等確診。通過(guò)隨機(jī)分配分為對(duì)照組和治療組兩組，各組30例。對(duì)照組納入患者年齡均在26～50歲，平均(32.3±7.1)歲；病程3個(gè)月～2.0年，平均(1.1±0.5)年。治療組的患者年齡均在29～53歲，平均(34.7±5.7)歲；病程3個(gè)月～2.3年，平均(1.3±0.6)年。此項(xiàng)研究院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。分析比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法[3，4]：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，化療方法經(jīng)子宮動(dòng)脈注入順鉑50 mg/m2，5-氟尿嘧啶 1 000 mg/m2，絲裂霉素20 mg/m2，在每側(cè)子宮動(dòng)脈各注入化療量一半，從化療日開(kāi)始給水、利尿、止血?jiǎng)?，連續(xù)3 d。每間隔3周進(jìn)行化療1次，根據(jù)病情恢復(fù)情況及臨床檢查數(shù)據(jù)增減用量，2個(gè)療程后對(duì)患者進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)。分析評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效，并在進(jìn)行治療時(shí)時(shí)刻對(duì)患者的生命體征狀況注意觀(guān)察，對(duì)患者出現(xiàn)的不適癥狀及時(shí)給予對(duì)癥藥物。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析患者接受治療后的療效[5]。①疾病進(jìn)展：病灶半徑和增加≥20%，甚至出現(xiàn)新病灶。②部分緩解：病情穩(wěn)定，定位病灶半徑和減?。?0%，或半徑和增加＜20%；病灶縮小，且病灶半徑和減少≥30%。③完全緩解：病灶完全消失。無(wú)效率=病情穩(wěn)定(%)+病情進(jìn)展(%)，有效率(%)=完全緩解率(%)+部分緩解率(%)。對(duì)其主要不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析比較結(jié)果，采用t檢驗(yàn)方法，采用(x±s)表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用率(%)表示。若P＜0.05則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床效果：治療組患者治療后有效28例，無(wú)效2例，總效率達(dá)93%；對(duì)照組所有患者治療后有效19例，無(wú)效11例，計(jì)算總有效率僅63%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果可知，宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合新輔助化學(xué)治療進(jìn)行治療能有更明顯的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：與治療組比較，對(duì)照組患者不良反應(yīng)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、心臟毒性發(fā)生率26.7%，比治療組的發(fā)生率10%更高，見(jiàn)表2。

討 論

宮頸癌是婦科的常見(jiàn)腫瘤，在威脅女性健康方面宮頸癌為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。該病在大多數(shù)女性的生殖器惡性腫瘤中常見(jiàn)，誘發(fā)該病的病因復(fù)雜多樣。宮頸癌是女性生殖器官病變所致，臨床發(fā)病率與死亡率極高，給女性的生活帶來(lái)不便，給心理與身體帶來(lái)嚴(yán)重傷害。在初期階段，患者癥狀不明顯，所以極易被忽視，而病情發(fā)展越來(lái)越嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致疼痛感劇增，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n)

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，女性生殖道最常見(jiàn)的腫瘤是宮頸癌，其嚴(yán)重影響女性的健康和生活。目前宮頸癌具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，其死亡原因可能與宮頸癌易經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至其他器官有關(guān)，學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生發(fā)展過(guò)程受多種因素影響，臨床上子宮頸癌若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可治愈，影響宮頸癌的治療及預(yù)后的一項(xiàng)重大關(guān)鍵環(huán)節(jié)是在乳腺癌浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移發(fā)生形態(tài)學(xué)病變之前對(duì)其作出診斷治療[6]。因此，作為臨床腫瘤治療的聯(lián)合用藥之一，其能降低化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高抗腫瘤療效。

根據(jù)本研究結(jié)果，治療后治療組患者總有效率93%，而對(duì)照組患者治療后總有效率僅63%，對(duì)比兩組患者治療后的總有效率，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯較低。說(shuō)明采用新輔助化學(xué)治療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)治療后，能夠簡(jiǎn)便、快速治療，并可更快地控制癥狀，取得更好的臨床療效。