劉巍

412400茶陵縣人民醫(yī)院，湖南 株洲

潰瘍性結(jié)腸炎即慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為與大腸黏膜潰瘍性病變、慢性炎癥有關(guān)，病變多處于大腸黏膜與黏膜下層，易侵犯直腸、乙狀結(jié)腸，甚至?xí)奂罢麄€(gè)結(jié)腸?；颊吲R床主要癥狀有腹痛、黏液膿血便、腹瀉。近幾年該疾病在我國(guó)發(fā)生率明顯升高，臨床常用治療方法有免疫抑制劑、激素等，但臨床治療存在一定局限，多存在較大不良反應(yīng)。對(duì)輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用微生態(tài)制劑治療，療效頗為顯著，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，納入患者均不存在嚴(yán)重血液、肝、腎、心以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無(wú)精神疾病、孕期及哺乳期患者。根據(jù)臨床治療方法不同將其分為兩組，每組各40例。對(duì)照組女18例，男22例；年齡22～67歲，平均(38.50±8.07)歲。研究組女19例，男21例；年齡20～68歲，平均(39.01±7.61)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間有可比性。

方法：對(duì)照組患者應(yīng)用美沙拉嗪治療，口服，應(yīng)用劑量1.0 g/次，3次/d。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用微生態(tài)制劑貝飛達(dá)膠囊進(jìn)行治療，應(yīng)用劑量420 mg/次，3次/d。所有患者均連續(xù)接受8周治療。

觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察兩組患者治療后臨床癥狀，以及電子結(jié)腸鏡、血沉、C-反應(yīng)蛋白、糞常規(guī)檢查結(jié)果。療效判定：治療后患者每日大便次數(shù)＜2次，糞常規(guī)與結(jié)腸鏡檢查結(jié)果正常，臨床療效為治愈；治療后患者大便次數(shù)明顯減少，糞白細(xì)胞、紅細(xì)胞＜5個(gè)/低倍鏡視野，臨床療效為顯效；治療后患者大便次數(shù)減少，糞白細(xì)胞、紅細(xì)胞≤10個(gè)/低倍鏡視野，臨床療效為有效；治療后患者大便次數(shù)未減少甚至增加，糞白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/低倍鏡視野，臨床療效為無(wú)效。詳細(xì)記錄治療期間食欲減退、上腹不適、嘔吐等不良反應(yīng)情況，計(jì)算出不良反應(yīng)率，并對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，(x±s)表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不良反應(yīng)：對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)率15.00%，明顯高于研究組的5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

結(jié) 果

臨床療效：研究組患者臨床治療總有效率95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性非特異性炎癥，近幾年隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣改變，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐漸升高。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎與免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素以及心理因素、腸道微環(huán)境因素有關(guān)。腸道微環(huán)境改變因素近幾年受到人們高度關(guān)注，腸道菌群失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂都會(huì)對(duì)腸道黏膜形成刺激，進(jìn)而引發(fā)一系列的病理變化與免疫反應(yīng)，最終引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎[1]?；謴?fù)患者腸道微環(huán)境，可有效減輕對(duì)腸道黏膜的損傷，有助于潰瘍恢復(fù)。正常人體是一個(gè)龐大的菌群庫(kù)，從小腸至結(jié)腸，菌群密度逐漸升高，是一個(gè)相互制約的微生態(tài)系統(tǒng)，腸道優(yōu)勢(shì)菌群對(duì)免疫功能與腸上皮細(xì)胞完整有重要意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

微生態(tài)制劑也稱之為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，在微生態(tài)理論支持下，對(duì)微生態(tài)失調(diào)進(jìn)行調(diào)整，維持微生態(tài)平衡，進(jìn)而提高宿主健康水平。貝飛達(dá)是臨床常用微生態(tài)制劑，含有嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌3種益生菌[2]，可補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，有效抑制并清除各種致病菌，進(jìn)而達(dá)到調(diào)整腸道菌群平衡、降低腸源性毒素產(chǎn)生的目的。研究認(rèn)為，微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎作用機(jī)制為以下幾方面：①調(diào)節(jié)或刺激腸道黏膜上皮細(xì)胞、相關(guān)淋巴組織免疫功能[3]；②受體競(jìng)爭(zhēng)，與腸道內(nèi)微生物病原體競(jìng)爭(zhēng)腸道黏膜表面的有限受體，達(dá)到抑制病原體的目的[4]；③提升黏膜屏障功能；④微生態(tài)制劑會(huì)釋放抗菌物質(zhì)，例如細(xì)菌素、乙酸、乳酸、過(guò)氧化氫來(lái)抑制病原體生長(zhǎng)[5]。對(duì)照組應(yīng)用的美沙拉嗪是5-氨基水楊酸pH依賴性緩釋劑，能在腸道緩慢釋放，并在結(jié)腸與遠(yuǎn)端回腸保持藥物濃度，主要通過(guò)抑制前列腺素E、白三烯、自由基來(lái)達(dá)到抗炎目的，該藥物是臨床治療潰瘍性腸炎的主要藥物之一。在潰瘍性腸炎臨床治療中，美沙拉嗪的耐受性明顯高于柳氮磺嘧啶，不良反應(yīng)也相對(duì)較少，因此臨床多應(yīng)用美沙拉嗪作為潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物。本次研究，研究組的患者在應(yīng)用美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用微生態(tài)制劑貝飛達(dá)，結(jié)果研究組的患者在臨床療效方面明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)。該結(jié)果說(shuō)明在應(yīng)用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上應(yīng)用微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎，可調(diào)節(jié)患者腸道菌群環(huán)境，抑制炎性反應(yīng)，有助于緩解患者臨床癥狀，同時(shí)應(yīng)用微生態(tài)制劑改善患者腸道菌群環(huán)境，能在一定程度上降低治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)疾病，患者主要表現(xiàn)有腹瀉、腹痛，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，傳統(tǒng)單一的藥物治療療效欠佳且不良反應(yīng)較多。在應(yīng)用美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上使用微生態(tài)制劑貝飛達(dá)治療，臨床療效頗為滿意，且患者不良反應(yīng)顯著減少。該結(jié)果充分說(shuō)明微生態(tài)制劑在輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。