黃春焱 楊景

614000四川省樂山市精神病醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科1

637000四川省川北醫(yī)學(xué)院2

2型糖尿病在內(nèi)分泌科疾病中屬于臨床常見病，有較高的患病率。隨著近幾年人口老齡化趨勢的遞增，致使2型糖尿病的發(fā)生率不斷升高，加之該疾病屬于慢性病，具有病程時間長、易反復(fù)發(fā)作等特點[1]。對此病患者，若臨床未能予以及時有效的治療，則會嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。藥物治療是臨床控制血糖指標(biāo)的主要手段。對此，本研究收治2型糖尿病患者120例，給予利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療，對其療效報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年5月收治2型糖尿病患者120例，依照入院時間先后順序，將2016年6月前入院患者看作對照組，將2016年6月后入院患者看作試驗組。對照組58例，男35例，女23例；年齡42～81歲，平均(60.2±2.4)歲；病程1～8年，平均(2.8±1.5)年。試驗組62例，男36例，女26例；年齡43～82歲，平均(61.5±2.3)歲；病程時間1～8年，平均(2.9±1.4)年?；颊叩呐R床資料情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：被選對象均與第8版《內(nèi)科學(xué)》中所表述的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致[2]；治療前3個月未應(yīng)用過任何胰島素藥物；對本次研究知曉，并在同意書上簽字。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有免疫功能障礙患者；伴有惡性腫瘤患者；伴有凝血功能障礙患者。

方法：待患者入院后，對所有患者均予以飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，實施二甲雙胍治療對照組，指導(dǎo)患者按照口服的方式服用，藥物服用初始劑量0.5 g，2次/d，早晚各1次，餐后服用，經(jīng)1周治療后增加藥劑量至1.0 g，依照患者自身病情狀況，對藥物應(yīng)用劑量予以合理控制。試驗組實施二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，二甲雙胍的治療方法和對照組相同，利拉魯肽則予以注射治療，藥物應(yīng)用初始劑量0.6 g，1次/d，經(jīng)1周治療后對患者的空腹血糖指標(biāo)情況進(jìn)行觀察，如果血糖＜6.1 mmol/L，增加藥物劑量至1.2 g，1次/d，藥物應(yīng)用最大劑量需＜1.8 g。所有患者的治療時間均為1個月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療，患者各項血糖指標(biāo)均控制在正常范圍內(nèi)，且患者的臨床體征和癥狀已基本消失。②有效：相比治療前，治療后患者各項血糖指標(biāo)均降低80%左右，且其臨床體征和癥狀得到明顯改善；③無效：相比治療前，治療后患者的各項血糖指標(biāo)，以及體征與癥狀情況均無緩解，甚至出現(xiàn)加重趨勢。

觀察治療前后對照組與試驗組患者的糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hPG)和空腹血糖(TPG)等指標(biāo)控制情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用率記錄計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗進(jìn)行計數(shù)數(shù)據(jù)對比；采用(x±s)記錄計量數(shù)據(jù)，t檢驗進(jìn)行計量數(shù)據(jù)比較。P＜0.05為數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療有效率比較：試驗組患者治療有效率93.55%，顯著低于對照組患者的74.14%(P＜0.05)，見表1。

血糖控制效果比較：治療前，對照組和試驗組患者的HbAlc、2 hPG和FPG血糖指標(biāo)情況比較，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的血糖指標(biāo)控制情況對比，試驗組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

2型糖尿病是繼腫瘤和心血管疾病后我國第3大疾病，能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。眾所周知，人體胰腺β細(xì)胞分泌的胰島素是降低患者血糖指標(biāo)的唯一方法。雖然2型糖尿病患者機體形成的胰島素能力尚未完全喪失，一些患者體內(nèi)胰島素還會過量生產(chǎn)，但是胰島素所產(chǎn)生的作用相對較差，所以患者機體狀態(tài)通常是胰島素較為匱乏，行臨床治療時選擇藥物刺激胰島素分泌，能夠?qū)ρ撬街笜?biāo)予以有效控制。

二甲雙胍屬于雙胍類口服藥物，具有良好的降血糖指標(biāo)作用，可有效抑制胰島素抵抗能力，從而有助于患者病情的改善。若臨床只是給予單純二甲雙胍治療，所取得的療效情況會不理想。利拉魯肽屬于人GLP-1的一種長效類似物，類似于天然的GLP-1，攝入營養(yǎng)物質(zhì)后，經(jīng)刺激GLP-1后，在位于遠(yuǎn)端結(jié)腸與小腸內(nèi)的L細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌的腸促胰素的一種類型，可將降糖藥物存在的缺陷問題有效解決。通過與上述研究結(jié)果相結(jié)合發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療能有效控制患者的血糖水平。因為藥物能與胰腺的GLP-1受體相結(jié)合并將其激活，葡萄糖濃度依賴的模式可對胰島β細(xì)胞分泌胰島素過程有效刺激，使患者的多食癥狀得到改善，胃排空時間延長，顯著減少患者攝入能量，對飲食予以有效控制，從而能降低低血糖病癥的發(fā)生率。而且，能有助于降糖作用的協(xié)同發(fā)揮，有效控制血糖指標(biāo)，具有較高的安全性。在王彥紅等[3]研究中，從其結(jié)果中可知，經(jīng)治療，觀察組血糖指標(biāo)變化情況均低于對照組(P＜0.05)，說明，利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，可使患者血糖水平有效下降，使其臨床情況得到改善。上述研究報道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致。

總而言之，對2型糖尿病患者予以二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，其臨床療效良好，能夠?qū)颊哐侵笜?biāo)水平有效控制，值得臨床應(yīng)用推廣。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組血糖控制效果比較(x±s)