高靜

652899華寧縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 華寧

為了研究間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，收治新生兒黃疸患兒78例，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治新生兒黃疸患兒78例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒經(jīng)過(guò)臨床癥狀、膽紅素測(cè)定以及實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為新生兒黃疸；為不同程度的面部以及全身皮膚黏膜黃疸；倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；患兒家屬簽署知情同意書(shū)。觀察組患兒男21例，女18例；年齡1～30 d，平均(9.58±1.87)d；足月患兒31例，早產(chǎn)患兒5例，過(guò)期患兒3例。對(duì)照組患兒男23例，女16例；年齡1～30 d，平均(8.58±2.87)d；足月患兒34例，早產(chǎn)患兒4例，過(guò)期患兒1例。兩組患兒在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，資料具有可比性。

一般方法：兩組患兒均行常規(guī)新生兒黃疸治療，為患兒口服益生菌、苯巴比妥，為患兒補(bǔ)液糾正酸中毒。對(duì)照組患兒采用持續(xù)藍(lán)光照射治療，方式：照射時(shí)間在12～18 h，停止12～18 h后繼續(xù)進(jìn)行治療，堅(jiān)持治療3～5 d。觀察組患兒采用間隙藍(lán)光照射治療，方式：照射時(shí)間在3～6 h，停止2～4 h后，繼續(xù)進(jìn)行治療。治療時(shí)間3～5 d。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療的效果?；純旱牟涣挤磻?yīng)主要包括腹瀉、皮疹以及發(fā)熱?；純褐委熡行实脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療48 h后檢查患兒的血清總膽紅素以及血清間接膽紅素情況，①顯效：患兒恢復(fù)正常的血清總膽紅素水平，皮膚黏膜黃染癥狀消失，身體狀況明顯改善；②有效：患兒血清總膽紅素水平基本恢復(fù)正常，皮膚黏膜黃染癥狀基本消失，身體狀況較前好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患兒的臨床癥狀無(wú)改善，甚至日趨嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件對(duì)本文新生兒黃疸的患兒78例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療的效果以n(%)形式，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則兩組患兒組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例(5.13%)，少于對(duì)照組患兒的9例(23.07%)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患兒的治療效果比較：對(duì)照組治療總有效率92.31%，低于觀察組的97.44%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

新生兒黃疸是指出生后未滿28 d的新生兒黃疸，疾病出現(xiàn)的時(shí)間早，且進(jìn)展快，多發(fā)生于ABO溶血的新生兒[1]。臨床上主要通過(guò)光照療法、換血療法以及藥物治療新生兒黃疸[2]。新生兒黃疸的主要臨床癥狀表現(xiàn)為四肢、面部以及足心均黃染，重癥黃疸會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)差、厭食、易怒、呼吸困難等[3]。新生兒黃疸會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如敗血癥、肺炎等。臨床上主要采用光照療法，簡(jiǎn)單有效，結(jié)合基礎(chǔ)的藥物治療，可以降低患兒膽紅素的產(chǎn)生，通過(guò)加速膽紅素的清除來(lái)抑制膽紅素循環(huán)[4，5]。膽紅素能吸收光線，尤其在450～460 nm的光線，藍(lán)光的波長(zhǎng)貼近其范圍，是光照療法的最好選擇。藍(lán)光治療通過(guò)轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素變?yōu)樗苄?，不?jīng)過(guò)肝臟的結(jié)合，經(jīng)膽汁或尿排出患兒的體外。根據(jù)本文的調(diào)查顯示，藍(lán)光照射治療新生兒黃疸可以使膽紅素降低，且間隙藍(lán)光治療有更好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

表1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

表2 兩組患兒的療效比較(n)

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸采用藍(lán)光治療的方式是有效的，但是需要有效控制藍(lán)光治療的時(shí)間，采用間隙藍(lán)光治療可有效減少患兒不良反應(yīng)，值得推廣使用。