顧澤樟

518033深圳市福田區(qū)翰嶺社區(qū)健康服務(wù)中心，深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，對(duì)衛(wèi)生資源和技術(shù)進(jìn)行合理的使用[1]，尤其是可以對(duì)慢性病患者提供有效方便、綜合經(jīng)濟(jì)的基層衛(wèi)生服務(wù)，極大地方便了社區(qū)慢性病患者的就醫(yī)[2]。為此本文主要探討社區(qū)常見慢性病門診治療的成本效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治高血壓病患者240例，按照患者對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇分對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組120例。對(duì)照組男66例，女54例；年齡52～74歲，平均(62.3±2.3)歲；平均病程(5.4±1.5)年。試驗(yàn)組男62例，女58例；年齡51～76歲，平均(61.7±2.6)歲；平均病程(5.1±1.3)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：對(duì)兩組患者就診產(chǎn)生費(fèi)用、就診次數(shù)、就診時(shí)間以及血壓改善情況等進(jìn)行對(duì)比分析。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組就診患者所產(chǎn)生的費(fèi)用、就診次數(shù)以及血壓改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。就診費(fèi)用包括日均掛號(hào)診療費(fèi)用、日均檢查化驗(yàn)費(fèi)用、日均抗高血壓藥物費(fèi)用、日均基礎(chǔ)用藥總費(fèi)用等[3]，血壓改善情況主要包括最近1次和前1次就診時(shí)的收縮壓和舒張壓情況。就診時(shí)間和間隔時(shí)間主要包括1個(gè)月內(nèi)就診次數(shù)和最近2次就診間隔時(shí)間[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用(x±s)來(lái)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者產(chǎn)生的總費(fèi)用比較，見表1。

兩組患者就診次數(shù)和間隔時(shí)間比較，見表2。

兩組患者血壓改善情況對(duì)比，見表3。

討 論

伴隨城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，不斷提升醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作效率和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制就成為醫(yī)療保險(xiǎn)部門現(xiàn)階段的工作重點(diǎn)。對(duì)于社區(qū)慢性疾病患者而言，這類患者已經(jīng)對(duì)自己的病情有了清楚的認(rèn)識(shí)，在一定時(shí)期內(nèi)不會(huì)發(fā)生重大的變化，但是需要慢性疾病患者去醫(yī)院對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定期復(fù)查。在我國(guó)社區(qū)醫(yī)院不斷發(fā)展和完善的背景下，一部分城鎮(zhèn)以及農(nóng)村居民都會(huì)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行疾病的治療，這主要是因?yàn)椋孩倬嚯x社區(qū)醫(yī)院比較近，不用長(zhǎng)途跋涉、來(lái)回反復(fù)地去大醫(yī)院進(jìn)行疾病的檢查[5]。②社區(qū)醫(yī)院的收費(fèi)相對(duì)較低，對(duì)于慢性疾病患者長(zhǎng)期進(jìn)行治療比較合適[6]。③社區(qū)醫(yī)院的大多數(shù)醫(yī)生是全科醫(yī)生，對(duì)于慢性疾病的預(yù)防和控制具有比較可靠的醫(yī)療技術(shù)[7]。

表1 兩組患者產(chǎn)生的總費(fèi)用比較(x±s)

表2 兩組患者就診次數(shù)和間隔時(shí)間比較(x±s)

表3 兩組患者血壓改善情況對(duì)比(x±s)

本文研究顯示：①在產(chǎn)生的總費(fèi)用方面：試驗(yàn)組患者就診所產(chǎn)生的總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組患者，并且試驗(yàn)組患者的就診花費(fèi)時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②在就診次數(shù)和間隔時(shí)間方面：試驗(yàn)組患者1個(gè)月內(nèi)就診次數(shù)明顯多于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組患者最近2次就診間隔時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③在血壓改善方面：試驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，慢性病患者選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療，具有治療費(fèi)用低、就診次數(shù)多、血壓改善效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，慢性病患者在疾病治療中應(yīng)該對(duì)社區(qū)醫(yī)院給予關(guān)注[8]。