曹丹萍 鐘邦琴

442700湖北省丹江口市第一醫(yī)院，湖北 丹江口市

作為當(dāng)前常見的一種多發(fā)婦科疾病，子宮內(nèi)膜的增生是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的雌激素不正常使得子宮內(nèi)膜發(fā)生了增生性的病變。當(dāng)前，對(duì)此疾病主要采用藥物治療的方法，例如孕酮類藥物，其治療效果明顯。但若采用傳統(tǒng)口服的治療方法，往往治療周期較長(zhǎng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。在醫(yī)療水平不斷提升的背景下，宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用藥方式得到了廣泛的應(yīng)用。主要是利用宮內(nèi)節(jié)育器定期對(duì)藥物進(jìn)行釋放，并對(duì)疾病進(jìn)行控制。為了解其實(shí)際的應(yīng)用效果，本文主要對(duì)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋器對(duì)于子宮內(nèi)膜增生治療的效果進(jìn)行研究。

資料與方法

2017年6月-2018年2月收治子宮內(nèi)膜增生患者90例，年齡26～48歲，平均(25.6±3.9)歲；病程9～58個(gè)月，平均(26.7±5.1)個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各45例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，能夠進(jìn)行比較研究。

方法：①常規(guī)組患者使用黃體酮藥物進(jìn)行口服治療，從患者月經(jīng)周期的第15天起接受治療。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，只需要患者晚上服用1次，劑量100 mg/次，療程10 d?；颊咦钌俳邮?個(gè)月時(shí)間的治療。②試驗(yàn)組患者采用左炔孕酮宮內(nèi)緩釋器進(jìn)行治療。需要在患者月經(jīng)周期的第5天開始，將左炔孕酮宮內(nèi)緩釋器放置到患者的子宮內(nèi)。但需要注意的是，必須要按說(shuō)明書的操作說(shuō)明進(jìn)行相關(guān)的操作，避免有折疊情況的出現(xiàn)。

觀察指標(biāo)：患者具體的月經(jīng)情況要使用PBAC法進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。而其子宮內(nèi)膜的厚度則需要使用陰道超聲檢測(cè)的方法進(jìn)行檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，其中計(jì)量資料使用(x±s)進(jìn)行表示，利用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料則需要利用%進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的月經(jīng)紊亂情況得到有效控制，子宮內(nèi)膜厚度也在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。但試驗(yàn)組的月經(jīng)評(píng)價(jià)明顯要低于常規(guī)組患者，其子宮內(nèi)膜厚度也比較小，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

在進(jìn)行婦科臨床研究的過(guò)程中，由于雌激素對(duì)于患者子宮進(jìn)行長(zhǎng)期性的刺激，使得患者子宮內(nèi)膜發(fā)生了持續(xù)性增生的情況。同時(shí)，由于受到多種因素的影響，患者也極易發(fā)生不排卵的現(xiàn)象，所以特別是由于患者子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到了雌激素刺激影響，并且比較缺少孕激素刺激的作用，這種情況下就導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜不能得到正常的周期性改變，并導(dǎo)致患者的子宮內(nèi)膜發(fā)生持續(xù)性的增生。所以必須要對(duì)患者的子宮內(nèi)膜增生進(jìn)行有效治療，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于患者陰道出血過(guò)多癥狀的有效改善，從而防止患者的子宮內(nèi)膜發(fā)生癌變。不然，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能就需要將子宮進(jìn)行全部切除，不僅影響了其生存質(zhì)量，還可能導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅。

在傳統(tǒng)的治療模式下，都會(huì)使用孕激素藥物，要求患者以口服的方式接受相關(guān)的治療，但在用藥方式以及不良反應(yīng)等因素的影響之下，就會(huì)對(duì)患者自身的依從性造成嚴(yán)重的影響，從而使患者的治療效果降低。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)這種新型的治療方式在當(dāng)前婦科臨床治療子宮內(nèi)膜增生疾病的治療過(guò)程中得到了有效的應(yīng)用。在使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋器對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要將其置入患者的子宮以后，采取局部用藥的方式，這種情況下，藥物循環(huán)濃度能夠達(dá)到＞1 000倍，從而使得患者子宮內(nèi)膜的腺體極度萎縮，使得其內(nèi)膜間質(zhì)出現(xiàn)蛻膜。同時(shí)，由于這種治療的方法還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于雌激素受體活性的有效控制，對(duì)子宮內(nèi)膜的合成情況進(jìn)行抑制，和藥物口服治療的方法比較，具有較強(qiáng)的安全性水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠使得患者的月經(jīng)盡快地恢復(fù)到正常水平，使得患者的子宮內(nèi)膜的厚度能夠得到合理的控制，并在保證其生命健康安全的同時(shí)，充分提升患者今后的生活質(zhì)量。

表1 兩組患者月經(jīng)情況與子宮內(nèi)膜厚度變化比較(x±s)

而在本次研究中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的臨床癥狀，例如月經(jīng)紊亂等情況得到有效的控制，子宮內(nèi)膜厚度也在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。但試驗(yàn)組的月經(jīng)評(píng)價(jià)明顯要低于常規(guī)組患者，其子宮內(nèi)膜厚度也比較小，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在對(duì)子宮內(nèi)膜增生患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)左決諾孕酮宮內(nèi)緩釋器的應(yīng)用，能夠使得患者的臨床癥狀得到有效控制，并對(duì)其子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行有效控制，臨床療效明顯，可在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。