王鋒

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，容易造成患者子宮出血、疼痛和貧血，嚴(yán)重時(shí)還有可能導(dǎo)致患者不孕和流產(chǎn)，對(duì)于女性患者，對(duì)其身體和心理上都是一個(gè)嚴(yán)重的打擊［1，2］。在這種情況下，及時(shí)探討出治療子宮肌瘤的有效手段和護(hù)理方法就顯得尤為重要。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤手術(shù)患者中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月本院收治的90例子宮肌瘤手術(shù)(腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù))患者進(jìn)行試驗(yàn)觀察, 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組患者年齡17～42歲, 平均年齡(30.9±4.1)歲；已婚患者24例, 已育患者21例；手術(shù)方式：腹腔鏡手術(shù)29例, 開腹手術(shù)16例。觀察組患者年齡18～42歲, 平均年齡(30.7±4.2)歲；已婚患者23例, 已育患者22例；手術(shù)方式：腹腔鏡手術(shù)30例, 開腹手術(shù)15例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理, 從患者入院到出院按照醫(yī)院一般流程, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理：包括入院后介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境, 告知住院須知；在手術(shù)之前告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng), 做好準(zhǔn)備工作, 并對(duì)患者的情緒需求進(jìn)行一定的疏導(dǎo), 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；術(shù)后做好患者的基本護(hù)理, 及時(shí)對(duì)患者給予藥物輔助, 妥善固定好各類導(dǎo)管, 確保導(dǎo)管通暢, 觀察和記錄引流液、尿液的性狀和量的變化, 讓患者明確術(shù)后的禁忌, 并叮囑患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)；出院時(shí)告知患者定期復(fù)查。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 主要的護(hù)理措施有：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流, 縮短自身與患者及其家屬的距離感, 在交談的過(guò)程中觀察患者的心理訴求, 盡可能地滿足患者的心理需求, 提高患者的配合度。與此同時(shí), 要注意對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查, 觀察患者的病情。②術(shù)前針對(duì)性健康教育。術(shù)前對(duì)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康知識(shí)宣教, 告知患者與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí), 讓患者了解疾病、手術(shù)方式及優(yōu)點(diǎn)、治療目的、手術(shù)后可能存在的并發(fā)癥、手術(shù)注意事項(xiàng)等, 將手術(shù)治療的積極影響告訴患者, 讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)配合手術(shù)。③提供舒適護(hù)理。在治療環(huán)境方面, 護(hù)理人員要對(duì)患者居住的環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的把控, 在保證清潔的基礎(chǔ)上控制居住環(huán)境的溫度和濕度,并提醒患者注意保暖和及時(shí)更換衣物等。④飲食護(hù)理。在患者接受治療期間, 護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行必要的指導(dǎo),叮囑患者及其家屬在術(shù)后麻醉清醒后6 h才能進(jìn)食少量流食,未排氣之前禁食含糖量過(guò)高與產(chǎn)氣食物, 避免出現(xiàn)腸梗阻,排氣后可適當(dāng)食用半流質(zhì)食物, 注意飲食的合理性, 如高蛋白、高熱量、富含纖維素的食物, 術(shù)后2～3 d根據(jù)患者胃腸恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到正常飲食, 在一定程度上提高患者身體的機(jī)能水平, 促進(jìn)其身體康復(fù)。⑤疼痛護(hù)理。術(shù)后24 h患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛, 因此需要做好患者的疼痛護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)切口較小, 術(shù)后恢復(fù)比較快, 因此大部分患者通過(guò)體位的調(diào)整便可有效減輕疼痛, 無(wú)需特殊鎮(zhèn)痛處理；開腹手術(shù)患者由于創(chuàng)面較大, 切口愈合時(shí)間較長(zhǎng), 往往疼痛程度更大, 因此需要針對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估, 并給予針對(duì)性的干預(yù), 如輕、中度患者可協(xié)助患者調(diào)整到舒適的體位, 減少手術(shù)創(chuàng)口疼痛感, 還可采用聽音樂(lè)、看電視等分散對(duì)疼痛的注意力, 緩解疼痛感；重度疼痛患者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。⑥并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。a.術(shù)后出血：子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后出血大部分發(fā)生在術(shù)后24 h內(nèi), 為此對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者穿刺孔、開腹手術(shù)創(chuàng)口要加強(qiáng)輔料觀察, 注意有無(wú)滲血、滲液, 注意觀察腹壁傷口, 一旦發(fā)現(xiàn)滲出血液, 要立即通知醫(yī)師處理。b.腹腔鏡手術(shù)患者肩背部疼痛與皮下氣腫：由于體內(nèi)殘留的CO2刺激膈神經(jīng), 患者可能出現(xiàn)肩背部疼痛, 因此術(shù)后可給予患者低流量吸氧, 促進(jìn)CO2的排出, 并對(duì)肩部進(jìn)行按摩, 協(xié)助患者勤翻身。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛程度、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。術(shù)后疼痛程度采用VAS進(jìn)行評(píng)估, 得分最低0分, 最高10分, 分別表示無(wú)痛和劇痛, 1～3分表示輕度疼痛, 4～6分表示中度疼痛, 7～9分表示重度疼痛, 得分越高, 疼痛程度越嚴(yán)重［3］。②統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。③比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度, 結(jié)果分為非常滿意、一般滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間比較 觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間比較( x-±s)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%(1/45)，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%(7/45)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者非常滿意33例，一般滿意11例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.78%(44/45)；對(duì)照組患者非常滿意17例，一般滿意20例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為82.22%(37/45)；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本文就本院90例子宮肌瘤手術(shù)(腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù))患者進(jìn)行了比較研究，通過(guò)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理和觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之間的比較，來(lái)研究護(hù)理干預(yù)方式對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床價(jià)值。根據(jù)研究結(jié)果得知，觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在對(duì)照組傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者提供了術(shù)前優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、術(shù)前針對(duì)性健康教育、優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，從而有利于保證患者的手術(shù)效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者采用手術(shù)治療，并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效加快患者的恢復(fù)速度，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。