楊玉艷

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科常見的急性腦血管病癥，此病特點為發(fā)病急、病情快速發(fā)展、預后較差、有較高致殘率與致死率，嚴重威脅患者的生命安全；因而，需要更慎重地實施護理服務［1］。選取2016年12月～2017年12月本院收治的90例腦血栓患者作為研究對象，探討細節(jié)護理干預在腦血栓護理中的臨床效果，現(xiàn)將實驗研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的90例腦血栓患者作為研究對象，按照不同護理方式分為試驗組和對照組，各45例。試驗組男30例，女15例，年齡49～82歲，平均年齡(60.2±8.8)歲；其中24例合并高血壓，16例合并糖尿病。對照組男28例，女17例，年齡47～79歲，平均年齡(59.5±8.3)歲；其中21例合并高血壓，19例合并糖尿病。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察患者病情，對其進行用藥，并開展健康教育。試驗組采用細節(jié)護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 隨時了解患者情緒與心理狀況, 患者通常難以接受突發(fā)的病癥及偏癱、語言功能出現(xiàn)障礙, 時常會出現(xiàn)負面情緒, 因此, 護理人員應當耐心與患者展開交流,多多鼓勵患者。同時, 還需要注意觀察患者家屬心理狀況,鼓勵患者家屬積極面對病癥, 并給予患者更多支持。

1.2.2 管理病房環(huán)境 護理人員應當調(diào)節(jié)病房溫度、濕度達到舒服的范圍, 每天徹底清潔、消毒病房, 以減少感染的發(fā)生。走路、關(guān)門時護理人員應當盡可能把音量降到最低,避免影響患者休息。病房盡可能減少物品擺放, 因為大部分腦血栓患者為老年人, 伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高血壓病癥, 若病房中有花粉、皮毛等都會給患者造成不良影響。

1.2.3 巡視病房 重視病房巡視, 嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化及意識狀態(tài)的變化, 定時幫患者拍背、翻身, 定期更換患者的衣物與床上用品、清洗與消毒。

1.2.4 并發(fā)癥護理 為避免患者出現(xiàn)尿路感染, 護理人員應當定期沖洗患者的膀胱。為預防患者出現(xiàn)肺部感染, 護理人員應當教會患者正確的咳嗽方法。如果患者出現(xiàn)肢體活動障礙, 護理人員應當經(jīng)常按摩患者的患肢, 并指導患者盡早開展功能恢復訓練, 如訓練站立、訓練坐姿、訓練關(guān)節(jié)與手的靈活性, 避免患者患肢出現(xiàn)并發(fā)癥, 即攣縮變形與深靜脈血栓。護理人員應當細致護理患者皮膚, 特別是長期臥床癱瘓的患者, 保持皮膚干燥整潔, 避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。引導患者家屬參與到護理患者皮膚的過程中, 以利于提高患者的舒適度。嚴格遵照醫(yī)囑, 采用多肽地龍治療患者。此藥物的主要配方是動植物多肽與活性地龍蛋白, 其功效是減少血粘度, 調(diào)節(jié)微循環(huán), 可以促進腦血栓患者盡早恢復健康, 從而降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。

1.2.5 飲食護理 叮囑患者多食清淡、易消化的食物, 嚴禁食用刺激性食物與飲酒, 并控制脂肪與鹽的攝入量。

1.2.6 功能恢復訓練 患者生命體征恢復正常后, 建議患者開展功能恢復訓練, 如抬腿、伸手臂、下蹲與起立。讓患者自行完成日?；顒? 如穿衣、梳頭、洗漱等。

1.2.7 訓練語言功能 如果患者出現(xiàn)語言功能障礙, 護理人員應當指導患者開展口型訓練和伸舌訓練, 1次/d, 并引導患者多開口說話, 多與患者開展交流, 讓患者與他人開展交談、表達自己想法的欲望被調(diào)動起來。

1.3 觀察指標 比較兩組消栓耽誤時間、住院時間、消栓成功情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消栓耽誤時間、住院時間比較 試驗組消栓耽誤時間(2.51±0.67)h、住院時間(9.78±1.54)d均明顯短于對照組的 (4.82±0.89)h、(17.74±1.83)d, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組消栓成功情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組的消栓成功率95.56%明顯高于對照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%明顯低于對照組的13.33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組消栓耽誤時間、住院時間比較( x-±s)

表2 兩組消栓成功情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

腦血栓是腦血管病癥，有較高的發(fā)病率，給患者的機體健康與心理狀態(tài)造成嚴重影響。通常腦血栓發(fā)病前無顯著征兆，突然發(fā)病，患者易有負面情緒，給治療效果帶來嚴重影響；腦血栓發(fā)病后，要及時開展消栓救治，良好的護理可以壓縮消栓耽誤時間［3，4］。

細節(jié)護理干預注重護理的細致，全方位替患者考慮，護理服務深入到護理工作的所有流程之中。細節(jié)護理強調(diào)遵循操作規(guī)范，盡最大可能穩(wěn)定患者的病情，以爭取更多時間進行消栓。在整個護理當中，護理人員務必隨時觀察患者的情緒波動情況，細心調(diào)節(jié)患者情緒，開展心理護理以緩解患者情緒波動，以利于減少并發(fā)癥情況；與此同時，制定合理的飲食方案 ，以確?；颊邫C體獲得足夠的營養(yǎng)［5，6］。

綜上所述，細節(jié)護理干預可以明顯地縮短消栓耽誤時間及住院時間，提高消栓成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對預后起到改善作用，值得推廣。