李安平

滲出性中耳炎是以中耳積液、聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥，又稱分泌性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎等，多發(fā)生于兒童群體，咽鼓管是外界環(huán)境與中耳溝通的唯一通道，對(duì)于正常人的鼓膜來說，中耳內(nèi)、外耳內(nèi)的氣壓是基本相等的，但當(dāng)咽鼓管由于各種原因出現(xiàn)通氣功能障礙時(shí)，中耳的氣體被黏膜吸收，從而形成中耳積液［1］。近年來，對(duì)于分泌性中耳炎的治療更加傾向于中醫(yī)結(jié)合治療，有利于增加治療的效果，因此，本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療滲出性中耳炎臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年3月本院收治的86例滲出性中耳炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組 ，各 43 例。對(duì)照組中 ，男 20 例 ，女 23 例；年齡 5～34 歲 ，平均年齡(19.5±4.9)歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程(1.1±0.4)年。實(shí)驗(yàn)組中 ，男 23 例 ，女 20 例 ；年齡 3～36 歲 ，平均年齡(19.5±5.6)歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程(0.9±0.6)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行中耳積液的清除和咽鼓管功能的恢復(fù)?；颊邔?shí)施鼓膜穿刺，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情注入硫酸阿托品注射液(河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字 H41020324，規(guī)格 ：1 ml∶0.5 mg) 0.3 mg，加生理鹽水2 ml，或者加入呋塞米注射液(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字 H37021056，規(guī)格 ：2 ml∶20 mg)2 ml，注射用糜蛋白酶(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H31022112，規(guī)格 ：4000 U/支 )800 U，地塞米松磷酸鈉注射液［遂成藥業(yè)股份有限公司(原天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司 )，國(guó)藥準(zhǔn)字 H41021254，規(guī)格：1 ml∶2 mg］5 mg，患者每隔5～7 d進(jìn)行1次耳道藥物注入，直至積液消失，5次無效則停止使用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者采取中藥治療，對(duì)于邪毒阻滯型的患者主張采用行氣活血、通竅開閉的藥劑進(jìn)行內(nèi)服治療，取銀翹散加通氣散服用。兩種散劑所包含的中藥有金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、蘆根、川芎、柴胡、香附。兩種散劑聯(lián)合服用具有疏風(fēng)散邪、行氣宣痞的功效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：聽力明顯改善，臨床癥狀完全消失；有效：聽力有所改善，耳痛、耳鳴等癥狀逐步消失，耳道積液基本消失；無效：患者聽力無變化，耳痛、耳鳴等臨床癥狀加重或者無變化，耳道積液未排除?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效28例、占65.12%，有效 11 例、占 25.58%，無效 4 例、占 9.30%，總有效率為90.70%(39/43)；對(duì)照組患者顯效12例、占27.91%，有效19例、占44.19%，無效12例、占27.91%，總有效率為72.09%(31/43)。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.91，P=0.03＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱1例、占2.33%，腹瀉1例、占2.33%，嘔吐2例、占4.65%，頭痛0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%(4/43)；對(duì)照組患者發(fā)熱4例、占9.30%，腹瀉5例、占11.63%，嘔吐2例、占4.65%，頭痛2例、占4.65%，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.23%(13/43)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.94，P=0.01＜0.05)。

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于治療滲出性中耳炎患者具有更高的安全性、有效性，與單獨(dú)使用西藥治療相比，可以降低西藥藥物的毒副作用對(duì)于患者的影響，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。通過中藥進(jìn)行調(diào)理可以幫助患者祛除滯留的積液，活血化瘀，通竅開閉［2-4］。中藥配方中含有的石菖蒲可以活血通竅，川芎可以幫助患者止痛活血，開郁行氣，而其他多種藥物均具有活絡(luò)經(jīng)血、疏通瘀血、開通閉塞、利濕通耳的功效。中西醫(yī)結(jié)合可以幫助患者改善耳道內(nèi)的血液循環(huán)，增加毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力對(duì)于患者的保護(hù)，提高治療總有效率，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，開放患者的咽鼓管，恢復(fù)中耳的通氣功能，使患者的聽力水平恢復(fù)正常［5-8］。

通過本次觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者顯效28例、占65.12%，有效 11 例、占 25.58%，無效 4 例、占 9.30%，總有效率為90.70%(39/43)；對(duì)照組患者顯效12例、占27.91%，有效19例、占44.19%，無效12例、占27.91%，總有效率為72.09%(31/43)。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.91，P=0.03＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱1例、占 2.33%，腹瀉 1 例、占 2.33%，嘔吐 2 例、占 4.65%，頭痛 0 例 ，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%(4/43)；對(duì)照組患者發(fā)熱4例、占9.30%，腹瀉 5 例、占 11.63%，嘔吐 2 例、占 4.65%，頭痛 2 例、占4.65%，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.23%(13/43)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.94，P=0.01＜0.05)。

綜上所述，對(duì)滲出性中耳炎患者采取中醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，在很大程度上能夠提高治療的有效率，幫助患者恢復(fù)正常的聽力水平，同時(shí)通過中藥的調(diào)理，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的治療，具有更高的安全性，不良反應(yīng)少，使患者能夠盡快地融入正常的社會(huì)生活，值得在臨床上推廣。