李澤

伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人們生活水平的日益提高，高血壓與冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，直接威脅人們的身體健康［1］。冠心病主要是因不同危險(xiǎn)因素綜合引發(fā)的慢性疾病。流行病學(xué)研究顯示，冠心病的危險(xiǎn)因素有年齡、高血壓以及血脂異常等，其中最為關(guān)鍵的是高血壓，動(dòng)脈內(nèi)皮依賴(lài)性舒張功能受到損害及血管重構(gòu)等是由于大血管內(nèi)壓力升高所致，其都是加快動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)與發(fā)展的重要影響因素［2］。相關(guān)研究顯示，心血管事件的出現(xiàn)與死亡均與血壓水平的變化具有相關(guān)性。冠心病合并高血壓患者在冠心病總發(fā)病率中占3/5。所以，治療過(guò)程中控制血壓已經(jīng)成為防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)與發(fā)展的重要措施。為了探究冠心病合并高血壓患者采用中藥治療的臨床效果，本研究選取本院2017年4月～2018年5月收治的96例冠心病合并高血壓患者，并按照數(shù)字表法分為兩組，一組予以西藥治療，另一組予以西藥結(jié)合中藥治療，并對(duì)兩組患者的治療效果予以比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年5月收治的96例冠心病合并高血壓患者，全部患者均滿足冠心病與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽訂知情同意書(shū)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除心功能達(dá)到Ⅳ級(jí)者、妊娠期者及嚴(yán)重肝腎功能不全者。將患者按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患者中，男22例，女26例；年齡最小47歲，最大69歲，平均年齡(55.26±5.27)歲；病程最短1.2年，最長(zhǎng)15.0年，平均病程(4.46±3.63)年。觀察組患者中，男24例，女24例；年齡最小27歲，最大70歲，平均年齡(55.45±5.36)歲；病程最短1.4年，最長(zhǎng)14.0年，平均病程(4.54±3.75)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以西藥治療。采用阿司匹林［永信藥品工業(yè)(昆山)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212］100 mg與硝酸異山梨醇酯片(錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21022433)20 mg治療, 1次/d, 治療8周。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療, 中藥組方：天麻9 g, 郁金10 g, 鉤藤12 g, 川芎10 g, 牛膝12 g, 酸棗仁15 g, 杜仲15 g, 丹參15 g, 葛根15 g, 桑寄生15 g；加500 ml水于諸藥, 水煎取汁250 ml, 2次/d, 1劑/d, 治療8周?；颊咴谥委熎陂g禁止食用辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者冠心病與高血壓的治療效果。①冠心病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失, 心電圖恢復(fù)到正常水平；有效：治療后患者的發(fā)病次數(shù)顯著減少, 心電圖ST段明顯回升, T波倒置變淺或者平坦直立；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)變化, 甚至有加重情況出現(xiàn), 心電圖無(wú)改善［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失, 舒張壓下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 達(dá)到正常血壓范圍, 或者舒張壓下降程度＞20 mm Hg；有效：患者治療后的臨床癥狀顯著改善, 舒張壓下降≤10 mm Hg, 但達(dá)到正常水平范圍內(nèi), 或者使舒張壓下降程度10～19 mm Hg, 還可能收縮壓下降＞30 mm Hg；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)緩解, 血壓下降幅度減小, 居高不下?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病治療效果比較 對(duì)照組患者冠心病治療總有效率為52.08%，觀察組患者冠心病治療總有效率為75.00%；觀察組冠心病治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組高血壓治療效果比較 對(duì)照組患者高血壓治療顯效20例，有效8例，無(wú)效20例，總有效率為58.33%；觀察組患者高血壓治療顯效30例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率為79.17%；觀察組高血壓治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組冠心病治療效果比較［n(%)］

表2 兩組高血壓治療效果比較(n, %)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示，高血壓是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素之一，冠心病合并高血壓過(guò)程中，血壓升高使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度加速，加劇冠心病病情，患者大血管內(nèi)壓力升高引發(fā)患者動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)脈壁彈性明顯退化等最終演變?yōu)楣谛牟　Ｋ?，臨床治療上需有效采用降壓措施，使冠心病病情加重情況明顯減少，促使患者死亡率有效降低［4］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者冠心病治療總有效率為52.08%，觀察組患者冠心病治療總有效率為75.00%；觀察組冠心病治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者高血壓治療顯效20例，有效8例，無(wú)效20例，總有效率為58.33%；觀察組患者高血壓治療顯效30例 ，有效 8例 ，無(wú)效 10例 ，總有效率為 79.17%；觀察組高血壓治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明在西藥治療前提下加用中藥治療，可降低血壓水平，使患者受到的威脅明顯減少。治療時(shí)，高血壓類(lèi)型的分辨十分重要，如陰陽(yáng)兩虛與肝陽(yáng)上亢等類(lèi)型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病合并高血壓的特征為血瘀；胸痹范圍內(nèi)產(chǎn)生氣滯血瘀與心血堵塞等表現(xiàn)。按照中藥調(diào)理治療能夠使高血壓有效降低，使冠心病發(fā)生率與死亡率明顯降低。

本研究中采用的中藥方劑包括天麻、郁金、鉤藤、川芎、牛膝、酸棗仁、杜仲、丹參、葛根、桑寄生等，諸藥熬成湯劑予以活血化瘀治療，同時(shí)配合少許炙甘草與胃復(fù)脈，一同用藥治療，具有氣血得補(bǔ)、陰陽(yáng)調(diào)和以及諸邪外出的作用，達(dá)到標(biāo)本同治的目的［5］。

綜上所述，冠心病合并高血壓患者采用中藥治療可改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。