盧桂榮

卵巢儲(chǔ)備功能減退是以竇卵泡急劇減少為主要特點(diǎn)，卵巢周期取消的幾率更大，如果不積極的采取治療措施，就會(huì)讓女性的激素分泌受到影響，導(dǎo)致其生理功能失常，需要盡早的對(duì)卵巢內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)其排卵，提升妊娠率［1-3］。重組人促黃體激素是一種人工合成的糖蛋白藥物，可以促進(jìn)黃體生成素受體增加，提升排卵率，增加女性的妊娠幾率?？肆_米芬屬于抗性激素藥物，可以拮抗雌激素［4，5］。該藥物能夠影響下丘腦和雌激素，結(jié)合雌二醇受體，影響下丘腦的負(fù)反饋反應(yīng)，刺激內(nèi)源性卵泡，讓卵泡發(fā)育?？肆_米芬對(duì)垂體促性腺素也有很好的刺激效果，增加了內(nèi)源性卵泡刺激素的釋放。聯(lián)合使用這兩種藥物可以提升的患者妊娠率。本次本院就卵巢儲(chǔ)備功能減退患者接受克羅米芬的治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年7月在本院治療的100例卵巢儲(chǔ)備功能減退患者作為研究對(duì)象, 按治療方法不同分為參照組和研究組, 各50例。研究組患者年齡最小22歲, 最大40歲, 平均年齡(32.56±4.25)歲。參照組最小22歲, 最大40歲, 平均年齡(32.52±4.16)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用重組人促黃體激素進(jìn)行治療，75 U/d，治療6 d；若重組人促黃體激素＞15 U/L，則給予促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑皮下注射，0.125 mg/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用克羅米芬治療，克羅米芬在月經(jīng)第3天開始服用，100 mg/次，1次/d；視情況選擇體外受精, 采集卵子3 d后觀察胚胎的發(fā)育情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者排卵情況、妊娠情況、單卵泡情況、子宮內(nèi)膜厚度、血流阻力指數(shù)、血流搏動(dòng)指數(shù)、胚胎移植數(shù)、受精數(shù)、取卵數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排卵情況、妊娠情況及單卵泡情況比較 參照組患者的排卵率為68.00%(34/50), 妊娠率為16.00%(8/50),單卵泡率為52.00%(26/50)；研究組排卵率為90.00%(45/50),妊娠率為40.00%(20/50), 單卵泡率為78.00%(39/50)；研究組排卵率、妊娠率及單卵泡率均高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者排卵情況、妊娠情況及單卵泡情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、血流阻力指數(shù)、血流搏動(dòng)指數(shù)比較 研究組子宮內(nèi)膜厚度為(0.91±0.21) mm、血流阻力指數(shù)為(0.43±0.11)、血流搏動(dòng)指數(shù)為(0.53±0.11), 參照組分別為 (0.71±0.12)mm、(0.65±0.15)、(0.68±0.15), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者胚胎移植數(shù)、受精數(shù)、取卵數(shù)比較 研究組胚胎移植數(shù)為(2.51±0.41)個(gè)、受精數(shù)為(4.71±1.42)個(gè)、取卵數(shù)為(6.03±1.41)個(gè), 參照組胚胎移植數(shù)為(1.78±0.24)個(gè)、受精數(shù)為(3.81±1.22)個(gè)、取卵數(shù)為(4.77±1.23)個(gè)；研究組胚胎移植數(shù)、受精數(shù)、取卵數(shù)均多于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者胚胎移植數(shù)、受精數(shù)、取卵數(shù)比較( x-±s, 個(gè))

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%(30/50), 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(20/50),比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

重組人促黃體激素是一種人工合成的糖蛋白藥物，可以促進(jìn)黃體生成素受體增加，提升排卵率，增加女性的妊娠幾率。克羅米芬屬于抗性激素藥物，可以拮抗雌激素［4，5］。該藥物能夠影響下丘腦和雌激素結(jié)合雌二醇受體，影響下丘腦的負(fù)反饋反應(yīng)，讓內(nèi)源性卵泡受到刺激，促使卵泡發(fā)育?？肆_米芬對(duì)垂體促性腺素也有很好的刺激效果，增加了內(nèi)源性卵泡刺激素的釋放，聯(lián)合使用這兩種藥物可以讓患者的妊娠率提升［6-8］。根據(jù)研究結(jié)果表明，克羅米芬和人絨毛膜促性腺激素對(duì)多囊卵巢綜合征(PCOS)的治療效果突出，患者的內(nèi)分泌失調(diào)癥狀得到了改善，排卵率增加。本次研究結(jié)果顯示，研究組排卵率、妊娠率及單卵泡率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組子宮內(nèi)膜厚度為(0.91±0.21) mm、血流阻力指數(shù)為(0.43±0.11)、血流搏動(dòng)指數(shù)為(0.53±0.11)，參照組分別為 (0.71±0.12)mm、(0.65±0.15)、(0.68±0.15)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組胚胎移植數(shù)為(2.51±0.41)個(gè)、受精數(shù)為(4.71±1.42)個(gè)、取卵數(shù)為(6.03±1.41)個(gè)，參照組胚胎移植數(shù)為(1.78±0.24)個(gè)、受精數(shù)為(3.81±1.22)個(gè)、取卵數(shù)為(4.77±1.23)個(gè)；研究組胚胎移植數(shù)、受精數(shù)、取卵數(shù)均多于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明克羅米芬治療卵巢儲(chǔ)備功能減退的效果是十分優(yōu)秀的。

綜上所述，克羅米芬治療卵巢儲(chǔ)備功能減退的臨床效果十分理想，患者卵泡排放率增加，子宮內(nèi)膜厚度改善，妊娠率增加，沒有不良反應(yīng)，安全可靠。