崔秀紅

隨著社會發(fā)展的進步，人們生活水平的提高以及生理社會環(huán)境的壓力和影響，使越來越多的孕婦出現并發(fā)癥。妊高癥的主要癥狀較具有特征性且發(fā)作時對胎兒的危害極大，容易造成流產［1］。本文作者選取2018年1～5月收治的86例妊高癥患者的臨床資料進行回顧性統(tǒng)計分析，探究聯合用藥的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2018年1～5月收治的86例妊高癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 經臨床癥狀和檢查, 確診患有高血壓的孕婦, 無硝苯地平和硫酸鎂藥物使用禁忌者。根據用藥不同將患者分為聯合組和硝苯地平組, 各43例。聯合組平均年齡(31.6±2.3)歲, 平均空腹血糖(6.45±0.35)mmol/L,平均孕周(30.5±3.2)周, 平均胎動(3.2±1.4)次/h。硝苯地平組平均年齡(30.8±2.5)歲, 平均空腹血糖(6.35±0.47)mmol/L,平均孕周(30.3±4.1)周，平均胎動(3.0±1.2)次/h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 聯合組 采用硝苯地平(陜西雨茂制藥有限公司,國藥準字H61021232)20 mg治療, 最多40 mg/次, 0.12 g/d,聯合硫酸鎂注射液(上?？灯沾笫ニ帢I(yè)有限公司, 國藥準字H31020006)10 ml∶2.5 g使用10%葡萄糖作溶劑, 使用劑量根據患者的病癥遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 硝苯地平組 僅使用硝苯地平片治療, 最多40 mg/次,0.12 g/d。

1.3 觀察指標 治療15 d后比較兩組血壓改善情況?；颊哐獕河墒謩铀y血壓計進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

聯合組收縮壓治療前為(165.31±33.76)mm Hg，治療后為(105.93±22.89)mm Hg；舒張壓治療前 (98.15±12.33)mm Hg，治療后(80.56±8.11)mm Hg；硝苯地平組收縮壓治療前為(163.88±36.89)mm Hg，治療后為 (148.96±23.87)mm Hg；舒張壓治療前 (98.24±11.36)mm Hg，治療后 (89.68±7.21)mm Hg。治療后聯合組收縮壓和舒張壓均優(yōu)于硝苯地平組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

妊娠者在孕20周以上時就容易出現血壓以及血糖升高的現象，隨著近年來人們生活品質的提升，現代人飲食口味和食品質量的改變，患妊娠合并高血壓或者合并糖尿病患者越來越多［2］。高血壓的危害程度與患病人數已經成為世界矚目的大問題，高血壓容易使血管內壁上皮的分泌和調節(jié)系統(tǒng)失去平衡，血管壁硬化變脆弱，容易出現腦出血，危害孕婦和胎兒的生命安全［3］。高血壓還易引起臍動脈血流阻力增加，胎兒易出現缺氧和營養(yǎng)不良的狀態(tài)。

硝苯地平是通過減少血管壁細胞對鈣離子的敏感作用，減少血管的收縮，減輕高血壓的指標使患者腎臟保持正常的功能，減少尿蛋白的含量［4］。高血壓是由于血壓對單位面積血管壁的壓力增大，容易使患者的腦血管爆裂出血，引起顱內壓和腦疝的形成。而硝苯地平對于擴張大的心腦血管作用明顯，有利于降低心肌細胞和腦細胞對氧的消耗，提高細胞對缺氧的耐受程度。硫酸鎂是臨床常用于對抗抽搐和子癇的藥物，其主要可以抑制中樞神經，具有鎮(zhèn)定的效果，降低顱內壓。鎂離子異常會引起身體內脂代謝紊亂和膽固醇含量異常，當鎂離子減少時，患者的神經反射異常增強，胃腸吸收能力降低，孕婦出現營養(yǎng)不良、抽搐等癥狀。所以硫酸鎂不僅具有降壓作用還能緩解患者出現的蛋白尿和抽搐的癥狀［5］。

本文中，兩組患者在使用藥物治療后，其治療效果的優(yōu)良性最直觀的變化就是通過血壓值的變化來判斷。在兩組患者治療前其收縮壓平均值達到了3級高血壓的數值范圍，病情嚴重，隨時會出現腦出血或者其他癥狀。聯合組患者在經過藥物治療后，患者的血壓降至正常范圍，但是相比較硝苯地平組來說血壓下降也明顯，但是血壓沒有降至正常范圍。所以兩組治療指標比較，明顯聯合組的治療效果更好［6-8］。孕婦出現高血壓時還常出現子癇的癥狀，不明原因抽搐，口吐白沫，全身肌肉僵硬，這種身體異常現象會導致孕婦流產，腎臟衰竭。所以實驗中對患者尿蛋白和抽搐的指標進行檢測和統(tǒng)計，經過治療后依然是聯合組用藥治療對癥狀緩解明顯［9，10］。

本研究結果顯示，聯合組收縮壓治療前為(165.31±33.76)mm Hg，治療后為 (105.93±22.89)mm Hg；舒張壓治療前(98.15±12.33)mm Hg，治療后 (80.56±8.11)mm Hg；硝苯地平組收縮壓治療前為(163.88±36.89)mm Hg，治療后為(148.96±23.87)mm Hg；舒張壓治療前 (98.24±11.36)mm Hg，治療后(89.68±7.21)mm Hg。治療后聯合組收縮壓和舒張壓均優(yōu)于硝苯地平組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。根據實驗中相關指標數據的顯示，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果更好，患者癥狀改善程度較高。兩組在相同治療時間內其指標改善具有差異性，顯然單一使用藥物治療的速度較慢。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果比單純使用硝苯地平治療效果好，患者血壓改善明顯，對胎兒健康的傷害較低。