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        胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物在胃潰瘍患者治療中的應用效果研究

        2019-04-02 05:53:00趙勇
        中國現代藥物應用 2019年6期
        關鍵詞:胃潰瘍

        趙勇

        胃潰瘍是臨床中常見的胃部疾病,臨床上主要采取藥物治療,但是藥物治療胃潰瘍容易復發(fā),胃部保護性介質產生量少 ,胃腺體囊性擴張 ,因此導致疾病復發(fā)[1]。近年來 ,胃鏡下清創(chuàng)術在胃潰瘍的治療中廣泛應用,與藥物聯(lián)合治療胃潰瘍使治療效果得到顯著提高。本院針對2016年3月~2017年6月收治的97例胃潰瘍患者進行回顧性分析,探索分析胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物在胃潰瘍患者治療中的應用效果,現報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2016年3月~2017年6月收治的97例胃潰瘍患者,根據治療方法不同分為清創(chuàng)組(49例)和藥物組(48例)。清創(chuàng)組患者男32例,女17例;平均年齡(45.2±5.6)歲;平均病程(6.5±1.3)年;其中上腹疼痛患者39例,出血患者6例,無明顯癥狀患者4例;潰瘍直徑0.7~2.1 cm,潰瘍深度0.1~0.6 cm;幽門螺桿菌(Hp)呈陽性患者共28例。藥物組患者男31例,女17例;平均年齡(44.2±6.4)歲;平均病程(6.3±1.4)年;其中上腹疼痛患者37例,出血患者7例,無明顯癥狀患者4例;潰瘍直徑0.6~2.0 cm,潰瘍深度0.1~0.7 cm;Hp呈陽性患者共27例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準 ①經內鏡檢查確診為胃潰瘍患者;②X線鋇餐檢查符合胃潰瘍標準。

        1.3 納入及排除標準 納入標準:①符合診斷標準的胃潰瘍患者;②患者除胃潰瘍外沒有其他影響其身體健康的重大疾??;③能夠自主配合完成本次實驗的患者與家屬;④患者沒有相關的家族遺傳病史。排除標準:①對臨床藥物有過敏反應患者;②免疫系統(tǒng)障礙患者;③本次研究前15 d內接受影響本次臨床結果的相關藥物或者物理治療。

        1.4 治療方法

        1.4.1 藥物組 患者僅使用藥物進行治療,口服枸櫞酸鉍鉀(湖南威特藥業(yè)有限公司,國藥準字H20063864)1.2 g/次,2次/d;口服甲硝唑(廣東康美藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H44024120)0.4 g/次,3次/d;口服雷尼替丁(佛山手心制藥有限公司,國藥準字H44021231)150 mg/次,早晚各1次。患者共用藥6周,前2周三種藥物同時服用,后4周雷尼替丁僅睡前口服1次。

        1.4.2 清創(chuàng)組 患者使用胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物進行治療,首先進行手術治療,對患者行胃鏡檢查,在胃鏡引導下借助活檢鉗對潰瘍邊緣部位組織、潰瘍面以及壞死組織進行清理,采用局部噴灑凝血酶對患者進行止血,經過檢查無任何出血情況后可退鏡。手術后對患者進行藥物治療,藥物用量與用法同藥物組。

        1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果及復發(fā)率。

        1.5.1 療效判定標準 通過胃鏡檢查潰瘍愈合程度進行療效判定,顯效:患者臨床癥狀與潰瘍面積全部消失;有效:患者臨床癥狀基本消失,潰瘍面積縮小80%;無效:患者臨床癥狀與潰瘍無任何變化??傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

        1.5.2 復發(fā)判定標準 患者治療后12個月患者接受胃鏡檢查,再次出現胃潰瘍癥狀,可診斷為活動性胃潰瘍,表示復發(fā)。

        1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 清創(chuàng)組患者顯效37例,有效8例,無效4例,總有效率為91.8%;藥物組患者顯效24例,有效12例,無效12例,總有效率為75.0%。清創(chuàng)組患者總有效率明顯高于藥物組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

        2.2 兩組患者12個月內復發(fā)率比較 經12個月隨訪,清創(chuàng)組患者復發(fā)4例,復發(fā)率為8.2%;藥物組患者復發(fā)11例,復發(fā)率為22.9%。清創(chuàng)組患者復發(fā)率明顯低于藥物組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        胃潰瘍是臨床中常見的胃部疾病,胃潰瘍的發(fā)生與多種因素相關,主要還是胃酸分泌過多使胃黏膜受到破壞,從而導致胃潰瘍發(fā)生,Hp感染可引起患者出現各種胃部癥狀,隨后逐漸發(fā)展為胃潰瘍。該病具有較高的發(fā)病率,并且復發(fā)率較高,主要臨床癥狀為腹飽脹、腹痛,若不能及時給予治療,可引起嚴重病癥,甚至還可發(fā)生癌變。臨床上普遍通過藥物治療可以使胃潰瘍治愈和緩解,但是藥物治療胃潰瘍容易復發(fā),胃部保護性介質產生量少,因此導致疾病復發(fā)。胃潰瘍確診后需及時進行治療,持續(xù)發(fā)展則容易導致癌變。因此,胃潰瘍一旦確診需及時給予積極有效的治療。

        臨床治療胃潰瘍多采取藥物治療,但愈合質量難以達到臨床滿意效果。使用藥物治療雖然可以有效改善患者的癥狀,但治愈后復發(fā)率較高[2]。胃潰瘍患者僅采用藥物治療胃潰瘍上皮下黏膜分化程度較低,胃部微循環(huán)狀態(tài)和分泌黏液的功能難以得到有效改善,患者采用藥物治療后保護性介質產生量較少,一旦停藥容易復發(fā)。

        隨著微創(chuàng)技術不斷發(fā)展與成熟,通過胃鏡下清創(chuàng)術能夠直接深入至患者潰瘍處對其胃內部組織進行觀察,能夠有效避免因消炎不徹底造成的炎性組織周圍再發(fā)炎情況[3]。胃潰瘍患者經胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物治療后胃潰瘍愈合效果較高,可促進黏膜及黏膜下結構重建,不易再次復發(fā)[4-7]。

        本研究結果顯示,清創(chuàng)組患者顯效37例,有效8例,無效4例,總有效率為91.8%;藥物組患者顯效24例,有效12例,無效12例,總有效率為75.0%。清創(chuàng)組患者總有效率明顯高于藥物組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物治療胃潰瘍臨床療效顯著。經12個月隨訪,清創(chuàng)組患者復發(fā)4例,復發(fā)率為8.2%;藥物組患者復發(fā)11例,復發(fā)率為22.9%。清創(chuàng)組患者復發(fā)率明顯低于藥物組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明使用胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的復發(fā)率更低。

        綜上所述,胃鏡下清創(chuàng)術聯(lián)合藥物治療胃潰瘍臨床效果顯著,有效降低復發(fā)率,值得在臨床推廣應用。

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