鄭曉勇

高血壓是臨床常見疾病之一，長期高血壓極易導致患者血脂異常，致使冠狀動脈缺血和粥樣硬化、心肌暫時性缺氧缺血，最終引發(fā)冠心病，其臨床癥狀多表現為心肌陣痛，病情嚴重者可能會出現猝死情況，進而對患者生命安全和生活質量構成極大的威脅。當前，臨床多采用藥物或手術等治療方法，而氨氯地平、阿托伐他汀是近幾年臨床治療高血壓合并冠心病常用的兩種藥物，氨氯地平阿托伐他汀鈣片是上述兩種藥物的復方制劑［1，2］。本研究選取82例高血壓合并冠心病患者，分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年7月收治的82例高血壓合并冠心病患者，女30例、男52例；病程11 個月 ～5 年 ，平均病程 (3.25±1.12)年 ；年齡 45～81 歲 ，平均年齡(62.54±7.17)歲；患者病情檢查符合《中國高血壓防治指南》高血壓和冠心病臨床診斷標準；排除心肌病、免疫功能異常、嚴重感染、藥物禁忌證者。將患者隨機分為常規(guī)組和實驗組，每組41例。

1.2 方法 常規(guī)組給予阿托伐他汀鈣片治療：口服，每晚1次，20 mg/次，連續(xù)口服1.5個月。實驗組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療(氨氯地平：阿托伐他汀鈣片=1∶4)，口服，每晚1次，20 mg/次，連續(xù)口服1.5個月。兩組患者治療期間需適當運動，并給予低脂低鹽、清淡的食物。

1.3 觀察指標 在治療前后均需檢測兩組患者血壓水平(SDP、DBP)、血脂水平 (HDL-C、LDL-C、TG、TC)，并觀察兩組患者用藥后的不良反應，評估兩組患者治療效果。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后, 患者血壓水平降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 穩(wěn)定在標準范圍內, 血脂水平也明顯降低且控制在合理范圍內, 心絞痛發(fā)作次數減少＞80%, 心電圖顯示患者平靜狀況下缺血癥狀恢復正常；有效：治療后, 患者血壓水平降低＜10 mm Hg, 血脂水平有所降低,兩個水平均未達到標準值, 心絞痛發(fā)作次數減少50%～80%,心電圖顯示T波倒置變淺程度＞50%, ST段回升度≥0.5 mm；無效：治療后, 患者血壓和血脂與治療前無顯著差異, 心絞痛癥狀未改善, 心電圖顯示ST-T無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用DBPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平、血脂水平比較 治療前，兩組患者SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均優(yōu)于治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)，且實驗組患者 SDP、DBP、LDL-C、TG、TC 水平均明顯低于常規(guī)組，HDL-C水平高于常規(guī)組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組藥物不良反應及治療效果比較 兩組患者均未發(fā)現不良反應。實驗組治療總有效率為97.56%，明顯高于常規(guī)組的85.37%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血壓、血脂水平比較( x-±s)

表2 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

高血壓和冠心病均是臨床常見的兩種心血管疾病，其發(fā)病原理在于高血壓導致心肌缺氧缺血、冠狀動脈缺血和粥樣硬化而引發(fā)冠心病。發(fā)病后患者通常伴隨著心絞痛、惡心、胸悶等癥狀，嚴重影響到患者身心健康，再加上近幾年人們生活飲食習慣、作息規(guī)律不斷變化，高血壓合并冠心病發(fā)病率呈現逐年增長 ，極易導致患者猝死［3，4］，因此需要為高血壓合并冠心病患者提供安全、高效的藥物治療方案，及時改善患者心絞痛癥狀，提高患者生活質量，而氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平和阿托伐他汀鈣片復合制劑，作為一種鈣離子拮抗劑，氨氯地平藥效作用時間長，能有效舒張患者血管平滑肌 ，增加血流量 ，具有顯著降壓效果［5-7］，同時可以促進血管氮氧釋放，有助于強化血管抗氧化功能，可避免血管內皮損傷，對血管內皮發(fā)揮著積極保護作用，阿托伐他汀鈣片是一種還原酶抑制劑，進入人體后可通過水解產生能夠與的限速酶羥戊二酰輔酶有機結合的產物，對內源性膽固醇合成具有抑制作用，能有效降低血膽固醇含量，調節(jié)血脂的效果較顯著［8-10］。

本研究結果顯示 ，治療前 ，兩組患者 SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較 ，差異無統計學意義 (P＞0.05)；治療后 ，兩組患者 SDP、DBP、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平優(yōu)于治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)，且實驗組患者SDP、DBP、LDL-C、TG、TC水平均明顯低于常規(guī)組，HDL-C水平高于常規(guī)組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率為97.56%，明顯高于常規(guī)組的85.37%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生不良反應。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有較高的臨床價值，可有效控制患者血壓水平，改善血脂水平，且用藥不良反應較少，安全性較高，值得臨床推廣應用在高血壓合并冠心病患者中。