尹忠林

糜爛潰瘍性口腔黏膜病是臨床較為常見的口腔疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。發(fā)病的主要原因是黏膜上皮受損，但是病情比較表淺，未到達基底細胞。臨床主要表現(xiàn)為糜爛表面較為光滑，邊界模糊并且大小不一，部分患者會帶有結(jié)痂或者膿液［1］，繼發(fā)感染，對患者的生命健康影響巨大。作者使用復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病 ，效果顯著 ，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在大連市佳美金州口腔門診部口腔科就診的80例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，隨機分為試驗組和對照組，各40例。對照組患者中男 20例 ，女 20例 ；年齡 25～55歲 ，平均年齡 (36.0±6.4)歲。試驗組患者中男19例，女21例；年齡25～56歲，平均年齡(36.0±6.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①均確診為糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者；②同意參加本次試驗，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①對研究藥物過敏的患者；②具有嚴重心、肝、腎功能不全的患者；③嚴重精神障礙的患者；④妊娠期哺乳期患者；⑤不愿意參加研究患者。

1.4 方法 對照組給予0.1%利凡諾(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32024696)紗布濕敷糜爛部位，每次治療時間為0.5 h，2次/d，連續(xù)治療7 d。試驗組給予復(fù)方曲安奈德(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022515)聯(lián)合金因肽(深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司，國藥準字S20010037)治療，消毒口腔黏膜及糜爛部位，之后使用復(fù)方曲安奈德3 ml+維生素B12注射液2 ml+1%利多卡因1 ml進行注射，1次/d，注意注射量≤5 ml，之后潰瘍糜爛口腔黏膜表面行金因肽噴灑治療，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后VAS評分及治療時間。使用VAS量表進行判定，分為0～10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后 ，試驗組患者 VAS 評分為 (5.03±0.21)分 ，明顯低于對照組的(6.52±0.23)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者治療時間為(7.12±2.56)d ，明顯短于對照組的(9.11±2.55)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分、治療時間比較( x-±s)

3 討論

糜爛潰瘍性口腔黏膜病為口腔科常見疾病，致病因素縱多，病因比較復(fù)雜，其臨床主要表現(xiàn)為典型的口腔黏膜上皮出現(xiàn)潰瘍及糜爛現(xiàn)象。糜爛是黏膜上皮細胞損傷導(dǎo)致，病位比較表淺，潰瘍是表面組織慢性局限性潰爛及缺損現(xiàn)象導(dǎo)致。由于口腔黏膜位置比較特殊，在進食時經(jīng)常出現(xiàn)摩擦口腔黏膜的現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量造成一定影響。該疾病給患者帶來疼痛，因此在治療上止痛非常重要。傳統(tǒng)使用利凡諾進行治療，是一種較為常用的外用殺菌防腐劑，對革蘭陽性細菌及革蘭陰性細菌均有較好的殺滅作用，抗菌作用顯著，不僅對創(chuàng)傷、糜爛效果較好，并且對深處的皮膚感染也有較高作用。但是大量臨床研究顯示，利凡諾對口腔黏膜病的治療效果較一般，具有一定的局限性。復(fù)方曲安奈德屬于復(fù)方制劑，利多卡因為止痛藥，其鎮(zhèn)痛效果比較明顯。利多卡因、復(fù)方曲安奈德、維生素B12等具有較好的免疫抑制效果和抗炎效果，可以降低機體毛細血管的通透性，對炎性滲出現(xiàn)象有一定的抑制作用，還可以抑制組織胺釋放，加快傷口的愈合。

金因肽屬于鎮(zhèn)痛藥物，主要成分為重組人表皮生長因子，鎮(zhèn)痛效果較好，具有較好的修復(fù)和促進再生作用，促進毛細血管再生，改善機體的血液循環(huán)能力，對創(chuàng)面的恢復(fù)起到加速作用，且能促進創(chuàng)面肉芽組織的新生及上皮細胞增殖，并具有不刺激、安全性高的特點。吳晶洋［3］使用復(fù)方曲安奈德與金因肽聯(lián)合治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病，入組病例100例，50例采取常規(guī)治療，50例采取本試驗的治療方式，對患者的疼痛評分進行比較，治療后50例采取本試驗方式治療的患者疼痛分數(shù)明顯下降，并且優(yōu)于對照組。戚虹等［4］使用復(fù)方曲安奈德與金因肽聯(lián)合治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病發(fā)現(xiàn)，試驗組的治療時間短，患者恢復(fù)快，并且還比較口腔黏膜的糜爛潰瘍癥狀，試驗組口腔黏膜的糜爛潰瘍癥好轉(zhuǎn)速度明顯快于對照組，恢復(fù)較快。何虹［5］則是對患者的不良反應(yīng)進行了比較，使用復(fù)方曲安奈德與金因肽治療的試驗組明顯安全性高于使用利凡諾的對照組，試驗組無不良反應(yīng)事件發(fā)生，表明復(fù)方曲安奈德與金因肽治療口腔黏膜的糜爛潰瘍癥安全性高。與本研究結(jié)果相同。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，試驗組患者VAS評分為(5.03±0.21)分，明顯低于對照組的(6.52±0.23)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者治療時間為(7.12±2.56)d ，明顯短于對照組的 (9.11±2.55)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究證明復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽對糜爛潰瘍性口腔黏膜病的可行性，本研究不足之處仍有很多，應(yīng)擴大樣本例數(shù)，觀察指標多元化，希望廣大同仁繼續(xù)進行本方面的研究，尤其對于安全性、潰瘍面的消退時間繼續(xù)比較，為臨床治療提供佐證。

綜上所述，復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病臨床效果顯著，可以明顯緩解患者的疼痛，縮短治療時間，值得臨床推廣。