張金玲

Ⅰ類切口手術(shù)通常情況下不使用抗菌藥物做預(yù)防，如果手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加、涉及重要臟器等情況下，必須使用抗菌藥物做預(yù)防時(shí)，給藥方法需要依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［1］。殼聚糖抗菌成膜噴劑為長(zhǎng)效物理抗菌材料，屬于新型材料，最大優(yōu)勢(shì)包括可隔離創(chuàng)面、預(yù)防感染、加速切口愈合等。喜炎平注射液是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有清熱解毒，止咳止痢等功效，臨床通常將其用于支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等疾病治療中［2］。本文主要探討殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療Ⅰ類切口的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2018年1月本院收治的125例Ⅰ類切口患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(56例)與觀察組(69例)。對(duì)照組中的患者均通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)從已出院病歷中抽查 ，其中男 32 例 ，女 24 例 ；年齡 20～70 歲 ，平均年齡(39.65±10.65)歲。觀察組患者均為普外科、骨科等科定協(xié)助指定的住院的未出院的患者，其中男40例，女29例；年齡21～69歲，平均年齡(39.57±10.75)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者均采取括抗菌、消炎、外用藥等常規(guī)治療措施。

1.2.2 觀察組 患者均給予殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療。其中, 殼聚糖抗菌成膜噴劑［廣州潤(rùn)虹醫(yī)藥科技有限公司, 粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2640991號(hào)］使用時(shí), 首先將患者切口及其周圍的皮膚黏膜用生理鹽水洗凈后, 直接使用殼聚糖抗菌成膜噴劑噴用, 2次/d, 一般用3～7 d, 可根據(jù)患者實(shí)際情況更改用量。喜炎平注射劑(江西青峰藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)肌內(nèi)注射。成人50～100 mg/次 , 2～3 次 /d ；靜脈滴注 , 250～500 mg/d, 加入 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中靜脈滴注, 注意控制滴速。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時(shí)間、切口愈合情況及治療滿意度。切口愈合情況分為：甲：切口愈合良好；乙：切口愈合欠佳；丙：切口愈合化膿。采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者滿意情況, 治療滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間以及切口愈合情況比較 觀察組患者住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者住院時(shí)間以及切口愈合情況比較［ x-±s, n(%)］

2.2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者治療滿意度為95.65%(66/69)，顯著高于對(duì)照組患者的 80.36%(45/56)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床中Ⅰ類切口也被稱為清潔手術(shù)，手術(shù)臟器為人體無(wú)菌部位，對(duì)局部不會(huì)造成損傷，更不會(huì)引發(fā)炎癥癥狀，更不會(huì)涉及到機(jī)體與外界相通的器官，如呼吸道泌尿生殖道等［3］。殼聚糖抗菌成膜噴劑為長(zhǎng)效物理抗菌材料，具有隔離創(chuàng)面、長(zhǎng)效抗菌、預(yù)防感染及促進(jìn)切口愈合的效果。殼聚糖抗菌成膜劑噴灑在皮膚表面后會(huì)固化成為透明或者是半透明的抗菌隱形膜，適用于各個(gè)部位，且更方便對(duì)切口進(jìn)行觀察［4］。喜炎平注射液是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有清熱解毒，止咳止痢等功效，臨床主要用在支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等疾病中，近年來(lái)在治療重大傳染性疾病中被廣泛應(yīng)用［5］。但是值得注意的是喜炎平注射液嚴(yán)禁與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用，在換藥時(shí)建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。且應(yīng)該對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，兒童輸液速度維持在30～40滴/min，成人輸液速度維持在30～60滴/min［6-8］。當(dāng)輸液速度過(guò)快時(shí)會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，如頭暈、局部疼痛等。

本次研究表明，觀察組患者住院時(shí)間(5.36±2.26)d顯著短于對(duì)照組的(8.21±2.92)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療滿意度為95.65%(66/69)，顯著高于對(duì)照組患者的80.36%(45/56)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，殼聚糖抗菌成膜噴劑聯(lián)合喜炎平注射劑治療I類切口的療效顯著，可以有效縮短病程、使切口愈合加快，減少感染切口抗菌藥物的使用，是一種理想的、新型的手術(shù)切口用藥，值得臨床推廣運(yùn)用。