王樂

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，指的是患者或者醫(yī)院的工作人員在院內(nèi)產(chǎn)生的臨床癥狀感染。醫(yī)院是患者密集地，醫(yī)院環(huán)境極易被病原菌污染，成為疾病傳播的主要場所。醫(yī)院感染的病原菌具有一定時間的潛伏期，不完全是在醫(yī)院發(fā)生感染癥狀反應(yīng)，患者有可能是在醫(yī)院內(nèi)獲得該病原菌，而在出院后出現(xiàn)感染癥狀［1，2］。近些年來，由于臨床介入技術(shù)、放射治療技術(shù)的應(yīng)用，以及抗生素濫用、過量應(yīng)用、環(huán)境污染等因素，使得產(chǎn)生眾多耐藥菌株，患者耐藥性明顯加強，醫(yī)院感染對醫(yī)療質(zhì)量會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。同時對患者臨床的治療效果也有影響，可能會增加衛(wèi)生資源不必要的耗費，因此需要對醫(yī)院感染進(jìn)行控制［3］。本次研究微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用和意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年5月入院治療的198例感染患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，各99例。觀察組患者中，女47例，男52例；年齡 15～72 歲 ，平均年齡 (49.5±7.5)歲 ；病程 6～39 d，平均病程(22.8±7.4)d。對照組患者中，女48例，男51例；年齡 14～69 歲 ，平均年齡 (48.1±7.4)歲 ；病程 7～45 d，平均病程(22.4±7.6)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受盲目性控制感染而未采取微生物檢驗，負(fù)責(zé)醫(yī)生以患者臨床體征、實際病情為基礎(chǔ)，只根據(jù)其臨床經(jīng)驗進(jìn)行用藥，對患者進(jìn)行常規(guī)的治療和護理，并根據(jù)患者病情的發(fā)展?fàn)顩r和用藥情況對藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受微生物檢驗，具體方法為：①醫(yī)院感染處于流行爆發(fā)期時，可快速進(jìn)行病原菌的種鑒定和型鑒定；②經(jīng)微生物分離鑒定鑒別出病原菌種；③經(jīng)細(xì)菌分型法，如質(zhì)粒圖分析、分子分型、噬菌體分型、細(xì)菌素分析、血清學(xué)分型等，發(fā)現(xiàn)部分耐藥菌。判定疾病流行的可能性及范圍，采取措施對感染進(jìn)行有效控制。兩組患者細(xì)菌鑒定與藥敏試驗應(yīng)用珠海美華細(xì)菌鑒定及藥敏試劑盒進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗，采用珠海美華鑒定系統(tǒng)進(jìn)行操作檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者醫(yī)院感染控制效果。依據(jù)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)健委)頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2001 年 )［2］，醫(yī)院感染按照臨床的診斷報告 ，得出病原學(xué)診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者醫(yī)院感染控制92例，醫(yī)院感染控制率為92.9%(92/99)；對照組患者醫(yī)院感染控制72例，醫(yī)院感染控制率為72.7%(72/99)。觀察組患者醫(yī)院感染控制率明顯高于對照組 ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=14.204，P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染控制效果比較(n, %)

3 討論

醫(yī)院感染的因素為傳染源、傳播途徑和易感人群，在臨床預(yù)防感染工作中應(yīng)用微生物檢驗，能夠及時尋找出傳染源，有效阻斷其傳播途徑，保護易感人群，具體方法為：①及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的傳染源：醫(yī)院出現(xiàn)感染時，微生物檢驗可對病原菌進(jìn)行快速鑒定，并能對菌株實施分離鑒定。一旦發(fā)現(xiàn)耐藥菌，需對其實施分子分型，同時據(jù)此判斷出流行的可能性和范圍，為臨床醫(yī)師的分析、查明感染的原因提供有力證據(jù)，從而方便其采取有效措施控制醫(yī)院的感染。②切斷傳播途徑：對醫(yī)院感染情況高發(fā)的手術(shù)室及病房，微生物檢驗?zāi)芗皶r且準(zhǔn)確地找出感染問題，切斷傳播的途徑，科學(xué)處置廢棄物，控制交叉感染發(fā)生率。檢驗人員需參與到病房和手術(shù)室的消毒和隔離等工作中，對于醫(yī)院內(nèi)部的人員管理、廢棄物的處理等，可提出比較專業(yè)的意見。③保護易感人群：易感人群的病菌抵抗力較低，而微生物檢驗可對易感患者的病原菌耐藥性等進(jìn)行監(jiān)測，對呼吸道和腸道的正常菌群進(jìn)行監(jiān)測，還能監(jiān)測出環(huán)境的細(xì)菌菌群，從而實現(xiàn)控制易感人群的受感染率［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者醫(yī)院感染控制92例，醫(yī)院感染控制率為92.9%(92/99)；對照組患者醫(yī)院感染控制72例，醫(yī)院感染控制率為72.7%(72/99)。觀察組患者醫(yī)院感染控制率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明在常規(guī)檢驗的基礎(chǔ)上，增加微生物檢驗對患者感染監(jiān)測，能夠正確給患者進(jìn)行用藥，改善患者病情，同時也能為臨床合理應(yīng)用抗生素提供重要依據(jù)。合理應(yīng)用抗生素可以降低耐藥菌的增長，有效控制耐藥菌感染，從而增加患者臨床治愈率，減少患者的臨床治療時間［4］。微生物檢驗?zāi)軠?zhǔn)確地提示患者病情，并以此制定針對患者病情的個性化治療方案，有助于臨床醫(yī)生對抗生素的使用［5-7］。若發(fā)生醫(yī)院感染，則感染范圍較廣，微生物檢驗可以準(zhǔn)確及時地鑒定感染病原菌［8-10］。

綜上所述，微生物檢驗在醫(yī)院感染和控制中效果顯著，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的傳染源，阻斷傳播途徑，明顯提高感染控制率，在臨床治療中具有重要意義。