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        胃鏡聯(lián)合藥物治療胃出血患者的臨床價(jià)值分析

        2019-04-02 05:52:54馬學(xué)峰

        馬學(xué)峰

        胃出血是臨床常見(jiàn)的一種上消化道出血類型,其發(fā)病原因與上消化道疾病、門(mén)靜脈高壓、全身性疾病等有關(guān),出血后通常伴隨著黑便、嘔血等臨床癥狀,出血嚴(yán)重者可能引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭,進(jìn)而對(duì)患者生命安全和消化功能造成極大不利影響,現(xiàn)階段,臨床多采用藥物方法進(jìn)行治療[1]。本次研究選取150例胃出血患者,分析胃鏡聯(lián)合藥物治療的臨床價(jià)值,詳細(xì)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2017年8月~2018年8月收治的150例胃出血患者作為研究對(duì)象,根據(jù)擲骰子點(diǎn)數(shù)大小分成常規(guī)組和治療組,各75例。出血原因:胃癌出血6例、胃黏膜出血20例、食管胃底靜脈曲張出血14例、胃潰瘍出血35例、十二指腸球部潰瘍出血75例。常規(guī)組中女35例、男40例;年齡25~70歲,平均年齡(46.98±10.24)歲。治療組中女38例、男37例;年齡26~72歲,平均年齡(45.68±10.72)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者經(jīng)檢查均符合胃出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者和家屬均知曉治療方案,且自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除臟器嚴(yán)重疾病、血液系統(tǒng)異常、精神和認(rèn)知意識(shí)異常、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者[2]。

        1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液、甲腎上腺素冰生理鹽水、對(duì)癥等治療,在此基礎(chǔ)上,常規(guī)組采取傳統(tǒng)藥物治療,即首次給予20 ml生理鹽水和0.1 mg奧曲肽混合液靜脈推注,之后嚴(yán)格按照25 μg/h的速度微量持續(xù)靜脈泵入,同時(shí)給予注射用奧美拉唑鈉靜脈滴注,2次/d,40 mg/次,連續(xù)治療3 d。治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用胃鏡聯(lián)合藥物治療,藥物治療方法與常規(guī)組相同;胃鏡治療:術(shù)前需幫助患者完成身體檢查,針對(duì)大出血者需及時(shí)輸血,并密切觀察患者心率、呼吸頻率、血壓等生命體征,待患者體征平穩(wěn)后,需在內(nèi)鏡下對(duì)胃部活動(dòng)性出血部位噴灑凝血酶溶液或5%孟氏液,觀察其止血效果,如仍然無(wú)法有效止血,則需要局部注射腎上腺素(濃度1∶10000)。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間及止血效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療12 h內(nèi)患者胃出血得到有效控制,且黑便、嘔血等癥狀明顯改善或消除;有效:治療24~48 h內(nèi)患者胃出血得到一定控制,黑便、嘔血等癥狀有所改善;無(wú)效:治療后患者胃出血未得到控制,黑便、嘔血等癥狀無(wú)變化,甚至惡化[3];總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x-±s) 表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較 治療組患者止血時(shí)間為(30.18±12.19)h, 住院時(shí)間為(9.93±2.03)d;常規(guī)組患者止血時(shí)間為(49.02±13.48)h, 住院時(shí)間為(12.45±2.19)d;治療組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表 1。

        2.2 兩組患者止血效果比較 治療組止血顯效53例、有效20例、無(wú)效2例, 總有效率為97.33%;常規(guī)組患者止血顯效30例、有效35例、無(wú)效10例, 總有效率為86.67%;治療組總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較 ( x-±s, d)

        表2 兩組患者止血效果比較(n, %)

        3 討論

        胃出血是消化系統(tǒng)常見(jiàn)急腹癥之一,具有起病急、病情惡化快、病死率高等特點(diǎn),其發(fā)病原因與上消化道疾病、上消化道周圍臟器或組織疾病、門(mén)靜脈高壓、全身性疾病等有關(guān),胃部出血后通常伴隨著氮質(zhì)血癥、黑便、嘔血、發(fā)熱、貧血等臨床癥狀,出血嚴(yán)重者極易發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭等不良后果,進(jìn)而危害到患者生命安全和上消化道功能,隨著近幾年社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生了極大的變化,導(dǎo)致胃出血發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象[4],現(xiàn)階段,臨床主要采用藥物方式和手術(shù)方式進(jìn)行治療,常用藥物有奧曲肽、奧美拉唑等,前者能有效抑制人體內(nèi)胰高血糖素的釋放,可減輕門(mén)靜脈收縮癥狀,有助于減少血流量,且能及時(shí)預(yù)防門(mén)脈高壓,可抑制內(nèi)皮素縮血管物質(zhì);后者是第一代質(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制患者胃酸分泌,有助于提高止血效果,但對(duì)于急性胃出血針,藥物治療效果并不顯著,且病死率高、治療難度大,而胃鏡是當(dāng)前臨床治療胃出血常用的一種內(nèi)鏡技術(shù),胃鏡治療原理在于采用鈦夾并嚴(yán)格按照微波生物學(xué)原理進(jìn)行熱凝固止血,具有直接止血、止血迅速、止血精準(zhǔn)等效果,可及時(shí)改善患者嘔血、黑便等臨床癥狀,與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用可有效提高止血有效性,縮短止血時(shí)間,有助于提升患者生存質(zhì)量和消化道功能,明顯控制患者胃出血情況,減少胃出血對(duì)周圍臟器的損傷[5]。

        本次研究結(jié)果顯示,治療組患者止血時(shí)間為(30.18±12.19)h,住院時(shí)間為(9.93±2.03)d;常規(guī)組患者止血時(shí)間為(49.02±13.48)h,住院時(shí)間為 (12.45±2.19)d;治療組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組止血顯效53例、有效20例、無(wú)效2例,總有效率為97.33%;常規(guī)組患者止血顯效30例、有效35例、無(wú)效10例,總有效率為86.67%;治療組總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,胃鏡聯(lián)合藥物治療胃出血具有較高的臨床價(jià)值,不僅能有效提高止血有效率,及時(shí)改善患者黑便、嘔血等癥狀,還可大大縮短患者止血時(shí)間和住院時(shí)間,有助于提高患者生活和生存質(zhì)量,值得在胃出血患者中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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