李文利 王晗 王單

【摘要】?目的?探討健康教育干預(yù)對(duì)嬰幼兒家屬情緒及患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法?選取2016年3月到2018年3月門診部接收的186例嬰幼兒，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組，每組93例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予健康教育干預(yù)，干預(yù)前后比較兩組家屬心理狀態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育、患病情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果?干預(yù)1年后，觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比對(duì)照組低，體重、身長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)情況及護(hù)理滿意情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患病率為3.23%，低于對(duì)照組的16.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?健康教育干預(yù)可有效改善嬰幼兒家屬的心理狀態(tài)，促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低患病率，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，可行性高。

【關(guān)鍵詞】?嬰幼兒;健康教育;家屬情緒;生長(zhǎng)發(fā)育

中圖分類號(hào)：R179???文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???DOI：10.3969/j.issn.10031383.2019.02.014

【Abstract】?Objective?To investigate the effect of health education intervention on the emotion of family members and growth and development of infants.Methods?186 infants admitted to outpatient department from March 2016 to March 2018 were divided into control group and observation group according to the principle of random control，with 93 cases in each group.Control group were given routine nursing，while observation group were given health education intervention.And then，the mental state of family members，growth and development of infants，disease conditions，nursing satisfaction were compared between the two groups.Results?After one year of intervention，the scores of selfrating anxiety scale（SAS） and selfrating depression scale（SDS） in the observation group was lower than that in the control group，and body weight，body length，head circumference growth and nursing satisfaction were better than those in the control group，difference was statistically significant（P<0.05）.The prevalence rate of the observation group was 3.23%，which was lower than that in the control group（1613%），and difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Health education intervention can effectively improve mental state of family members，promote growth and development of infants，decrease prevalence rate，and increase nursing satisfaction，which has high feasibility.

【Key words】?infants;health education intervention;emotion of family members;growth and development

兒童保健是目前社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)問題，嬰幼兒是一個(gè)家庭的重要組成部分，其健康狀況備受重視，一旦嬰幼兒發(fā)生感染等不良情況，不僅影響其身體健康，同時(shí)對(duì)家庭的生活質(zhì)量也造成一定的影響[1～2]。目前，家長(zhǎng)對(duì)孩子的健康重視程度顯著提高，但家長(zhǎng)對(duì)育兒知識(shí)的了解程度普遍較低，正確養(yǎng)育孩子及預(yù)防疾病發(fā)生的知曉情況較差，致使家長(zhǎng)在育兒方面存在一定的盲目性，導(dǎo)致焦慮、急躁等不良情緒的產(chǎn)生，影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育[3～4]。鑒于此，本研究探討健康教育干預(yù)對(duì)嬰幼兒家屬情緒及患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年3月到2018年3月我院門診部接收的186例嬰幼兒，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成兩組，每組93例。其中對(duì)照組男48例，女45例;年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.79±0.89）歲;家屬文化程度：中專及以上38例，高中33例，初中及以下22例;患兒臨床表現(xiàn)：厭食偏食23例，缺鈣缺鋅27例，體重過重或偏輕21例，正常22例。觀察組男47例，女46例;年齡4個(gè)月～3歲，平均（1.97±0.72）歲;家屬文化程度：中專及以上39例，高中31例，初中及以下23例;患兒臨床表現(xiàn)：厭食偏食24例，缺鈣缺鋅25例，體重過重或偏輕27例，正常17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)?納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒家屬均可以正常交流;②患兒家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等重要臟器損害者;②免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者。

1.3?護(hù)理方法?對(duì)照組根據(jù)患兒不同的生長(zhǎng)問題進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講解，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，方法如下。（1）前期評(píng)估：于嬰幼兒就診時(shí)記錄其基本信息，包括年齡、性別、生長(zhǎng)發(fā)育情況以及生長(zhǎng)過程中存在的問題，為其建立獨(dú)立的健康檔案，便于對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性的處理;同時(shí)了解家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒保健知識(shí)的掌握情況及家庭經(jīng)濟(jì)、人員等相關(guān)情況，便于干預(yù)的順利實(shí)施。（2）心理干預(yù)：加強(qiáng)與家長(zhǎng)之間的交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并站在家長(zhǎng)的角度給予合理化的建議，改善其不良的心理狀態(tài)，同時(shí)減少彼此之間的疏離感。（3）中期宣教：由于家長(zhǎng)文化教育背景不同，其對(duì)知識(shí)的接受能力也存在一定的差異性，為此我院采用兒童保健知識(shí)的現(xiàn)場(chǎng)講解、家長(zhǎng)交流會(huì)、健康教育宣傳手冊(cè)等多樣化的宣教方式，提高家長(zhǎng)的保健知識(shí);同時(shí)及時(shí)解答家長(zhǎng)的疑慮，糾正其錯(cuò)誤的育兒觀念，指導(dǎo)其正確育兒方法。（4）后期調(diào)查：連續(xù)實(shí)施健康教育干預(yù)1年，且在干預(yù)期間，采用電話、微信、復(fù)診等方式，了解家長(zhǎng)的育兒情況，掌握嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，并對(duì)家屬育兒過程中遇到的問題，給予合理的解決方案，以促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

1.4?評(píng)價(jià)指標(biāo)?①家屬心理狀態(tài)：干預(yù)前、干預(yù)1年后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表均涵蓋20個(gè)條目，均采用四個(gè)等級(jí)評(píng)分，得分越高表示其焦慮、抑郁程度越深[5]。②嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育：記錄干預(yù)前、干預(yù)1年后嬰幼兒體重、身長(zhǎng)、頭圍情況。③患病情況：記錄嬰幼兒在干預(yù)期間出現(xiàn)上呼吸道感染、發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎的情況。④護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，其Cronbachs α系數(shù)為0853，重測(cè)效度為0.827，分值范圍在0～100分，0～59分表示不滿意，60～74分表示基本滿意，75～89分表示滿意，90分以上表示非常滿意。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2?結(jié)??果

2.1?家屬心理狀態(tài)?干預(yù)前兩組家屬心理狀態(tài)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)1年后兩組SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前明顯下降，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.2?生長(zhǎng)發(fā)育?干預(yù)1年后，兩組嬰幼兒體重、身長(zhǎng)、頭圍均較干預(yù)前高，且觀察組增長(zhǎng)幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

2.3?患病情況?觀察組患病率為3.23%（3/93），明顯低于對(duì)照組的16.13%（15/93），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?護(hù)理滿意度?干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討??論

嬰幼兒是兒童成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，其發(fā)育速度較快，但自身抵抗能力較弱，一旦環(huán)境中存在病原體，極易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，影響其生長(zhǎng)發(fā)育[6～7]。相關(guān)研究表明，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的優(yōu)良性與家屬保健知識(shí)的掌握情況關(guān)系較為密切，家屬掌握保健知識(shí)較好不僅可減少嬰幼兒生長(zhǎng)過程中患病的概率，同時(shí)也可給予嬰幼兒更為科學(xué)的飲食、生活等方面的護(hù)理，促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)，因此加強(qiáng)家屬的健康教育對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要[8～9]。

健康教育是指通過計(jì)劃性、組織性的社會(huì)教育活動(dòng)，通過強(qiáng)化家屬的保健意識(shí)，建立良好的育兒體系，樹立正確的保健意識(shí)，以清除或減少影響健康的不利條件，優(yōu)化嬰幼兒的健康，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，提高生活質(zhì)量[10～11]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)后觀察組家屬焦慮、抑郁程度較輕，患兒生長(zhǎng)發(fā)育較好，患病率更低，且護(hù)理滿意度較為理想，表明嬰幼兒家屬接受健康教育干預(yù)，可有效減輕家屬焦慮等不良情緒，改善患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，減少疾病的發(fā)生，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。究其原因在于大多數(shù)家長(zhǎng)在育兒方面的經(jīng)驗(yàn)欠缺，保健知識(shí)較為薄弱，使得嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到一定的影響。因此，健康教育實(shí)施過程中，于嬰幼兒就診時(shí)，評(píng)估其綜合狀況，并了解家長(zhǎng)保健知識(shí)的知曉情況，給予家長(zhǎng)合理化的健康教育方式，提高家長(zhǎng)的保健知識(shí)[12～13]。且家長(zhǎng)普遍對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育問題存在一定的盲目性，致使其心理上產(chǎn)生過分的擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒，因此在給予家屬健康教育的同時(shí)，了解家屬的心理狀態(tài)，并采用恰當(dāng)?shù)姆绞?，疏?dǎo)家屬的不良情緒，優(yōu)化其心理狀態(tài)，不僅利于拉近醫(yī)患之間的距離，同時(shí)提高家屬的積極性，增強(qiáng)健康教育的效果[14～15]。

綜上所述，健康教育在嬰幼兒家屬中應(yīng)用效果較為顯著，可有效促進(jìn)家屬不良心理狀態(tài)的改善，優(yōu)化患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，減少疾病的發(fā)生，且增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，值得廣泛推廣。

參?考?文?獻(xiàn)

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（收稿日期：2018-11-05?修回日期：2019-01-02）

（編輯：潘明志）